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兒童痙攣型腦癱一部分可以治癒,有一部分嚴重的痙攣型腦癱患兒不能治癒。新生兒腦癱腦部的最初損害在某些範圍可以慢慢癒合,殘留的缺陷將終身保留。腦癱的治療目的是儘可能增加患者技能,減少其缺陷,著重增加情緒穩定,生理上獨立,以及辨別能力,說話 或相互間交談能力的進步,努力創造能在社會經濟生活中具有獨立的個體。腦癱的治療,一般情況下主要是對患兒的運動障礙功能恢復為主要治療目的。如果出現腦功能障礙,一部分得到代償,通過手術以後達到部分提高;有一些重症腦癱患兒,例如混合性腦癱遺留腦功能障礙的患兒,手術以後效果雖然是有一些進步,但達不到治癒效果。
婦科檢查前一天如果同房有過性生活,對於第二天進行婦科檢查白帶常規時,有可能會受到精液影響,而出現一定的檢驗誤差。另外頭一天如果同房時,假設患者正好有宮頸炎或者宮頸息肉等,有可能會由於外生殖器對於宮頸的觸碰而出現陰道出血。如果陰道出血持續到第二天進行婦科檢查時,有可能會影響到婦科醫生對宮頸的取材,尤其是擔心宮頸有炎症、宮頸息肉,或宮頸可能會潛在宮頸癌前病變甚至癌變等。如果存在這些因素,建議患者進行宮頸液基細胞學檢查以及高危亞型的人乳頭瘤病毒檢,但進行這兩項檢查,一般會建議患者在取材前三天之內禁止同房性生活,禁止陰道放藥。
高危兒早期康復的指徵有一個專家共識,為什麼要做專家的共識?目的是避免一些腦損傷孩子早期的遺漏,另外有一些寶寶是暫時性的神經發育落後,為了避免在醫院的過度治療以及對家長造成不必要的心理負擔,基於這些前提而制定了專家共識。專家共識包括五點:1、存在腦損傷和神經發育不良的高危因素:包括新生兒缺氧缺血性腦病、顱內出血、感染、早產、低出生體重兒和試管嬰兒;2、神經系統的檢查有異常:包括肌張力的異常和姿勢的異常,肌張力異常主要是指肌張力的增高或者降低,姿勢的異常主要是一些原始反射沒有消失而導致的姿勢異常,包括頭後仰、拇指內收、肩胛的回縮或者是下肢的腳尖著地、後跟不著地;3、發育量表的評測結果是落後或者處於一個邊緣的狀態;4、GMs,即全身運動評估表現為不安運動缺乏或者是痙攣同步;5、AIMS評估小於第5個百分位。以上五條當中存在兩條,就需要康復科的介入而進行早期的康復治療。AIMS是指Alberta嬰兒運動量表,對於嬰兒的運動發育水平和運動質量進行監測,能夠早期的識別運動發育的不成熟或者是運動模式的異常。GMs是全身運動評估,是對嬰兒的自發運動進行質量的評估方法,適用於矯正胎齡4個月以下的嬰兒,對腦癱的診斷具有很強的預測性。為什麼試管嬰兒屬於高危嬰兒需要早期干預?受孕的過程是一個自然競爭的選擇,試管嬰兒在醫療現有的條件下是沒有自然競爭性的選擇,所以在臨床上發現試管嬰兒的孩子與正常受孕的孩子相比,出現神經系統的異常,包括運動發育落後的幾率會大很多。所以現在提倡試管嬰兒的孩子需要到康復科進行早期的隨訪和干預,以達到自身最大潛力的發展。
婦科檢查的專業術語指婦科雙合診,指醫生需用兩手進行操作,其中一隻手需兩根手指探入陰道,另一隻手在腹壁的小腹部處,通過兩個手之間的壓迫可感覺宮頸、子宮、兩側附件區是否有腫物、壓痛,及患者疼痛位置和持續程度。這種情況下進行雙合診,需要兩根手指探入女性的陰道內。如果女性未婚,處女膜完整,沒有性生活,經過婦科雙合診的檢查,可能會出現處女膜破損。
弓形蟲的檢測在很多醫院歸類成優生優育五項或TORCH病毒。家裡有寵物,如貓、狗,並接觸其糞便,這一類的女性是感染弓形蟲的高危人群。這一類人群需在懷孕之前進行檢測,明確有無弓形蟲感染。此檢查可以不用空腹,因此類檢測對於是否吃飯的影響較小。
腦癱是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限的症候群,是由於發育中的胎兒或者是嬰幼兒的腦部非進行性的損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙異常通常會伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙以及癲癇和繼發性骨骼肌肉的問題。需要提醒的是腦性癱瘓的孩子並不一定有智能的低下,因為在臨床當中經常會遇到給小孩做了腦 癱的診斷以後,家長會問小孩不傻為什麼是腦癱?腦癱僅僅是運動和姿勢的異常,並不是每一個人都會影響到智力。大約40%的腦癱患兒會合併有癲癇,一定要同時進行抗癲癇的治療,即使沒有癲癇,腦癱的孩子也需要常規進行腦電圖的檢查,因為嚴重而廣泛的臨床下放電現象同樣需要治療,因此正規而有效的抗癲癇治療能夠幫助改善腦癱的症狀。需要提示的是腦癱重在預防,現有的醫療條件下,腦癱不可能治癒,康復訓練只能達到改善腦癱的程度,比如從四級腦癱改善到三級,三級改善到二級等等。
腦性癱瘓通常需要跟一些疾病相鑑別:1、運動發育落後或者障礙性疾病:也就是指發育的里程碑延遲,發育里程碑延遲就是通常在兒保體檢的時候,醫生會告訴寶寶2個月要會抬頭,6個月要會坐,8個月要會爬,10個月要會站,1歲要能走,延遲就表示在這些年齡階段都達不到發育的標準,其次是發育協調的障礙,就是寶寶可能出現一些異常的姿勢,包括頭後仰、肩胛的回縮、拇指的內收以及腳尖著地等等,全面性的發育落後是指孩子會有智力、運動以及語言方面的全面落後,孤獨症譜系障礙指的是小孩有社交的困難、刻板的行為以及語言落後這三大症的一系列的表現;2、骨骼的疾病:最常見的是先天性的髖關節的脫位,在臨床體檢的時候會發現孩子的雙側臀紋不對稱,經過X線的平片就可以得到明確的診斷,該疾病主要是要想到它的存在,診斷是非常容易的;3、脊髓的疾病:即灰髓炎導致的肢體癱瘓,隨著預防接種的普及,現在灰髓炎遺留的後遺症基本上已經看不到;4、常見的遺傳代謝性疾病:包括肌營養不良、脊肌萎縮症和腦白質營養不良等,這一大類疾病在臨床上都有一個表現就是運動的倒退,就是已經會走路的孩子不會走了,已經會站的孩子不會站了,即逆向的倒退,這一大類疾病現在可以通過基因的檢測而得到明確診斷,臨床上也不少見,最重要的是要考慮到這些疾病的存在,現在醫學對這一類的疾病還不能夠達到有效的治療,但是隨著近幾年康復醫學的進展,主張這一類疾病的孩子同樣需要到小兒康復科進行干預,干預的目的就是增強肌肉的力量,延緩運動發育倒退的進程,改善患兒的生活質量。
避孕藥有副作用,但副作用很輕微。短效口服避孕藥既可以調整月經又能很好的避孕,是很好的避孕方法。但緊急避孕藥的激素劑量較大,對人體的內分泌軸有一定干預作用,偶爾服用一次沒有太大危害,可能引起月經在2-3個月內不正常,經過醫生的調理後可以好 轉。但如果每年吃緊急避孕藥超過3次,人體的內分泌軸會受到干擾,所以不建議長期或經常使用避孕藥進行避孕。