專業醫療知識 · 守護您的健康
手足口病大多症狀輕微，僅表現為發熱、厭食、皮疹、流口水、咽痛等症狀，宜採取綜合治療措施，充分休息、加強營養、進食流食為主，口腔黏膜疹明顯時不能吃酸東西，局部可以噴西瓜霜或塗抹康復新液促進癒合，要補充足夠的水分加強護理，防止各種併發症的發生。
妊娠期間水腫並無特異性，約80%孕婦可能出現不同程度水腫，而水腫本身不改變正常妊娠和子癇前期結局，所以水腫不再作為子癇前期診斷標準。正常妊娠生理過程，特別是在孕晚期出現了腳踝和腿部輕度水腫，可視為生理性水腫，休息後可以消失。如果經休息後並未消失，則可能為病理性水腫。除了腳踝、腿部水腫外，病理性水腫可波及全身，表現為組織間隙水腫或伴有漿膜腔積液，如腹腔積液、胸腔積液和心包積液等。水腫若發生在孕28周前和/或全身水腫突然發生，要引起高度重視。對孕28周前已發生水腫和孕晚期發生輕度水腫的孕婦，應進行嚴密監測，適當縮短其產前檢查時間，同時對患者要進行教育。需要指出的是，在臨床工作中要綜合考慮，仔細詢問水腫發生時間、發展過程，能否緩解以及加重因素等，還要詢問患者營養狀況，除外營養不良等造成低蛋白血癥導致水腫發生的情況，詢問是否存在腎臟、肝臟、心臟疾病導致水腫的情況。
手足口病是一系列腸道病毒所引起的，表現為手、足、臀部的皮疹以及口腔潰瘍的疾病。EV71病毒，也就是腸道病毒71型，引起的手足口病一般病情比較重，稱之為21世紀新型的小兒麻痺病毒。手足口好發於5歲以下的小兒，夏天比較多見，一定要提高警惕。預防方面，小兒萬一發現有發熱，手、腳，甚至臀部也發現起一些丘疹 ，不痛不癢，甚至口腔、牙齦有一些潰瘍，建議及時去醫院就診，以期早發現、早隔離。因為手足口是柯薩奇病毒、腸道病毒等多種病毒引起的，可能經過呼吸道或經過消化道傳播，所以呼吸道隔離、消化道隔離、黏膜接觸隔離等都非常重要。腸道病毒71型所致的手足口病患兒如果年齡不超過5歲，學校或幼兒園必須停課，以保護易感人群，因為到目前為止，沒有針對EV71腸道病毒的疫苗，所以對早期發現的手足口患兒進行隔離，進行局部用品、物品的消毒等是最主要的防治措施。
手足口疫苗要打。手足口病是腸道病毒傳染病，主要發生於幼兒，最常見的是5歲以下的幼兒。手足口疫苗是一種針對EV71腸道病毒感染的疫苗。手足口感染是由很多型腸道病毒感染引起，其中EV71腸道病毒可引起臨床上的重症病例出現肺炎、神經源性肺水腫、腦炎等，甚至引發患兒死亡，這種重 症病例是重點防護對象。
孕婦無論處於什麼孕周，如果感到頭暈等不適，建議到當地醫院就診，酌情處理。出現首發症狀後，要充分認識子癇前期、子癇首發症狀的多樣性，要認真分析疾病初始階段，進展階段以及結局。當患者出現單純妊娠期高血壓、單純蛋白尿、主訴頭痛或頭暈、上腹部不適或疼痛（尤其是右上腹）、視力改變或視力模糊、出血傾向等不適，而臨床上無高血壓以及尿蛋白時，都應該高度警惕子癇前期子癇發病可能，並予以足夠重視。
妊娠期高血壓患者出現血壓升高的指徵時，需要藥物治療。妊娠期高血壓疾病發病時間各異，臨床表現多樣輕重不一。故治療策略除了掌握治療指徵外，應該對症處理，更應該結合個體、掌握時機、權衡利弊、綜合處理，確保母兒安全。針對不同類型的妊娠期高血壓疾病，治療的側重點略有不同。妊娠期高血壓患者採用休息、鎮靜等一般治療後，病情多能夠得到控制。若出現血壓升高，則予以酌情降壓。妊娠合併慢性高血壓者，以降壓為主要治療措施，若前兩者發展成為子癇前期，則需進一步解痙、降壓等對症治療，防止併發症，適時終止妊娠。
針對重度子癇前期抗驚厥、預防有子癇前驅症狀者臨產後防產時子癇以及避免產後24小時內子癇復發，臨床上主要使用硫酸鎂。因為重度子癇前期個體病因和臨床表現複雜，臨床選擇應該注重個體化處理，尤其是產後應用時更應依據重度子癇前期病情 變化，靈活掌握。血清鎂離子有效治療濃度為1.8-3.0mmol/L，若超過3.5mmol/L，可能出現中毒症狀。使用硫酸鎂的必備條件包括以下幾點：1、存在膝腱反射；2、呼吸每分鐘≥16次；3、每小時尿量≥17ml或24小時尿量≥400ml；4、備有10%葡萄糖酸鈣。
腳面出現撕脫性骨折多長時間能走路，必須要根據撕脫後的骨碎塊對位情況來決定。如果撕脫後的骨碎塊對位良好，給予石膏或者小夾板固定4周左右能拆除外固定，開始下地做行走功能鍛鍊。
應用硫酸鎂常見的輕度副作用包括自覺發熱、面頰潮紅、噁心、嘔吐、肌肉無力、頭暈和注射部位刺激感等，發生率在15%-67%，嚴重副作用包括運動麻痺、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常（傳導時間延長）等。當患者出現消化系統症狀和疲乏無力時， 要警惕藥物過量中毒。臨床表現與HELLP綜合徵相似，應注意鑑別，以免延誤治療。出現了中毒反應時，可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。雖然硫酸鎂是治療子癇前期的首選藥，但仍存在許多不足之處。如有些孕婦應用硫酸鎂後出現噁心、嘔吐、心慌等，從而不能堅持用藥，即不耐受該藥物。而有些子癇前期孕婦應用硫酸鎂後並不能緩解病情，即不敏感，應用硫酸鎂後，仍有1%-3%孕婦可以發生子癇，若血清鎂離子濃度超過了3.5mmol/L時，即可發生鎂中毒，表現為膝反射減弱或消失，出現全身肌張力減退、呼吸困難、複視、語言不清嚴重者可出現呼吸肌麻痺，甚至呼吸心跳停止危及生命。
妊娠期高血壓擴容僅適用於嚴重的低蛋白血癥、貧血，患者可選用人血白蛋白、血漿、全血等糾正低蛋白血癥。重度子癇前期患者普遍存在低蛋白血癥，循環血量減少和血液濃縮。儘管擴容治療可增加容量負荷，抑制肺水腫和腦水腫，但仍被認為弊大於利。但是嚴重的低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓明顯降低，可導致嚴重胸、腹腔積液和心包積液，孕婦循環不穩定，而造成難以控制的心力衰竭、肺水腫等，及時有效地補充蛋白質和血漿，糾正低蛋白血癥，對於重度子癇前期治療十分重要，但一定要嚴格把握擴容指徵。
骨盆骨折的出血量，必須要根據骨折的嚴重程度才能估計出血量的多少。如果骨盆只是出現輕度骨折，例如單純的恥骨骨折、坐骨骨折，一般出血量不多，在200-300ml左右。但是如果合併單側的髂骨骨折，由於髂骨是屬於松質骨，血液循環比較豐富，此部位骨折之後出血量相對比較多，可能會達到1000ml左右。