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對於孕婦懷孕時的高血壓,降壓目的是讓血壓降到合理範圍之內,降壓藥的選擇既要對孩子沒影響,還需使血壓降到合適範圍,力求降壓過程平穩,不能波動太大,時高時低對孩子不利,需在醫生指導下幫助選擇。降壓藥基本選擇以下幾類:1、腎上腺素能阻滯劑 ;2、鈣離子通道阻滯劑;3、中樞性腎上腺素能阻滯劑,比如拉貝洛爾、酚妥拉明、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴等,以上用藥均有其用處和藥效。孕婦不能隨便用藥,需前往醫院,在內科醫生或者產科醫生的指導下進行服用。隨著妊娠期增加,高血壓可能會逐漸加重,在此過程中需隨時前往醫院監測,根據血壓情況不斷調整用藥。如果孕婦血壓增加太高,必要時需住院治療,除口服藥外,還可靜脈用藥,如果此時血壓仍然很高,則需終止妊娠。
手足口病和水痘不是同一類疾病,雖然都是傳染病,但是手足口病由腸道病毒感染引起,水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。手足口病主要見於五歲以下小兒,皮疹主要見於手、足、口、臀部,個別小兒也見於大腿內側、膝關節、肘關節等處。
女性妊娠後得了高血壓,其分娩方式不一定採取剖腹產。每個高血壓病人的表現均不同,有輕有重,如果高血壓不嚴重,且沒有其它產科剖宮產指徵,可以順產,所以不用有太多顧慮。如果孕婦血壓很高,或有加重趨勢,短期之內胎兒不能很快 出生,且時間拖的較長,可選擇剖宮產,具體是生或者剖,需在產科大夫的指導下做決定,共同協商。如果順產,在產程中需加強監測,因為分娩的過程中會有宮縮,且時間較長,如果孕婦比較緊張或者拖的時間較長,消耗較多,其血壓可能會在此過程中發生一些變化,比如升高等,或出現其它問題,一旦發生此種情況,則需隨時處理,如果不能儘快結束妊娠,則可能在中間轉剖宮產。
Lefort骨折分型主要根據臉部的上頜骨、鼻骨、顴骨以及其他顱面骨的連接。根據骨折線的位置高低將Lefort骨折分為Lefort骨折Ⅰ型、Lefort骨折Ⅱ型、Lefort骨折Ⅲ型。Lefort骨折的類型不同,患者的表現也有所不同,例如咬合不良、熊貓眼徵等。1、Lefort骨折Ⅰ型:又稱低位骨折或水平骨折,主要是上頜骨低位的骨折,或者水平性的骨折,骨折線是梨狀孔也就是鼻孔的水平,牙槽上面向兩側水平影響到上頜翼突縫,表現出咬合不良。骨折後會出現前牙或者後牙牙槽的損傷和移位,上、下唇閉合不良,因此會出現咬合功能失常的症狀;2、Lefort骨折Ⅱ型:又稱中位骨折或錐形骨折,骨折線沿著鼻額縫向兩側,橫過鼻樑、內側壁、眶底、顴上頜縫,再沿著上頜骨側壁翼突,可以出現腦脊液漏,主要表現為血腫,骨折後損傷局部的血管,表現出血腫、瘀斑,可表現為熊貓眼徵;3、Lefort骨折Ⅲ型:又稱高位骨折或顱面分離骨折,位置比較高,一直到顴弓,骨折性線自鼻額縫向兩側橫過鼻樑、眶部、經顴額縫向後達翼突,形成顱面分離,常使面中部凹陷、變長,伴有顱底骨折或者顱腦的損傷,會出現比較嚴重的腦出血、腦脊液漏,以及額、鼻出血的症狀,還會有明顯的腦脊液漏、頭痛的症狀,或表現為顏面部的畸形。骨折後如果是開放性的創口,癒合後由於瘢痕攣縮,可能會出現較嚴重的顏面畸形。臨床上,常根據不同的分型進行相應的治療,Lefort骨折Ⅰ型通常可以通過外固定的措施恢復正常位置,Lefort骨折Ⅱ型、Lefort骨折Ⅲ型需要開顱手術復位、固定治療。
榴蓮是一種營養比較豐富的水果,含有多種人體所需的營養素,屬於比較好的水果。榴蓮的糖分和熱量均較高,高血壓病人有一些發病因素,比如高血壓病人本身體重較大,血脂較高,此類病人應在孕期適當控制能量的攝入,適當清淡飲食,比如少油、少鹽、少糖等。如果確實孕 婦體重較大,又需控制飲食,建議少吃或者不吃榴蓮。因為水果很多,不一定非要吃榴蓮,偶爾可適量食用,比如食用榴蓮較多,其它食物則需相應減少,避免熱量攝入太多,能量太高,以免對血壓高病人身體有不利影響。
妊娠期高血壓疾病在妊娠早期,應常規行空腹血糖、血脂、血壓、抗心磷脂抗體檢測,對於經濟寬鬆者可以行葉酸利用率檢查。對於血糖、血脂偏高者則需通過飲食控制血糖、血脂,對於抗心磷脂抗體陽性者可以補充葉酸及抗凝血物質,如低分子肝素鈣或者阿司匹 林腸溶片等,並根據其高危因素密切監控血壓、尿蛋白、生化全項、D-二聚體等相關指標,增加產檢的次數,按糖尿病及高血脂飲食來調控此類患者的飲食。
妊娠期高血壓是妊娠與高血壓並存的一組疾病,嚴重威脅母嬰健康,是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。其基本的病理生理變化是全身小血管痙攣和血管內皮損傷,全身各臟器各系統灌注減少,對母兒造成危害,甚至母兒死亡,如腦部會出現腦水腫、充血 、出血,腎臟出現蛋白尿、尿酸增高、少尿、無尿,甚至腎衰。肝臟細胞缺血、缺氧、壞死,自發性肝破裂、失血、死亡。血液系統的凝血功能障礙導致全身水腫。心血管系統,容易發生急性肺水腫、左心衰,尤其是子宮血流,胎盤灌注量減少,可使胎盤功能下降,胎兒宮內生長受限,胎兒窘迫,指新生兒出生後窒息,早產、死胎,甚至死產等。
兒童手足口病通常掛傳染科或有感染性疾病科,手足口病是腸道病毒引起,是法定傳染病,傳染性很強,可以引起流行傳播。每個醫院科室安排不同,主要是感染性疾病科負責此病,通常綜合性醫院掛感染性疾病科。
妊娠期高血壓疾病是妊娠期最常見的疾病,以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發生母兒死亡為臨床特點。妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,如慢性高血壓以及併發子癇前期即妊娠合併慢性高血壓。子癇併發症和HELLP綜合徵 是妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症,這種病人一旦發生就危及母兒的生命。子癇前期是一種多系統疾病,可以導致全身重要器官的損傷。子癇前期可能出現的孕婦的併發症有腦水腫、腦出血、肺水腫、腎衰竭、肝包膜下血腫、肝破裂、心衰以及凝血功能障礙及胎盤早剝。最嚴重的HELLP綜合徵,是以溶血、肝酶升高以及低血小板為特點,典型症狀是全身不適,右上腹疼痛,脈壓增大。但還有少數患者高血壓的蛋白尿臨床症狀表現不典型,確診主要是靠實驗室檢查。妊娠期高血壓疾病及其各種併發症,嚴重影響母兒生命健康,早期識別該病的發生對控制發病以及控制病情的發展,減輕對母兒的危害都具有重大的意義。
妊娠期高血壓疾病在產後12周內都可恢復正常,若血壓升高時間超過此線,或者被認為是慢性高血壓。妊娠期高血壓也可以延至到產後,也可以在產後首次發現高血壓,子癇前期甚至子癇。產後新發生的高血壓,雖然沒有被歸納為是妊娠期高血壓, 但也仍需要重視。當血壓持續大於150/100mmHg時,建議要降壓治療,當出現重度子癇前期和子癇時,這種情況降壓的同時應用硫酸鎂。高血壓疾病的患者出院前仍需口服降壓藥,且應定期監測血壓,調整降壓藥物用量。若產後6周血壓仍沒有恢復正常,應於產後12周再次複查血壓,排除慢性高血壓病,建議內科會診。患者出院前尿蛋白仍為陽性者,應在門診定期複查尿常規,排除腎臟疾病。重度子癇前期的患者,遠期患高血壓腎病和血栓的風險也會增加,應在產後要定期複查蛋白和血壓。
右側眼眶內側壁骨折一般多見於嚴重的顱腦損傷,因眼眶內側壁比較薄,暴力打擊或者嚴重的震盪以後容易造成骨折,骨折一般不太嚴重,不會造成嚴重的併發症和損傷,患者會有腫脹和淤青,患者可以進行冷敷,然後觀察,還要檢查視力。如果沒有特別的影響,通過保守治療可以恢復良好,骨折以後要適當用補鈣的藥物。
終止妊娠原則和方法是疾病治癒的最根本方法。終止妊娠時機和方法應該根據患者妊娠週數、嚴重併發症發生情況、家庭經濟狀況以及當地醫療條件綜合決定。對於妊娠期高血壓,子癇前期患者可期待治療至37周終止妊娠。重度子癇前期患者,如果妊娠週數<24周,經治療病情不穩 定者,建議終止妊娠。孕24-28周,根據母兒情況以及當地醫療條件和醫療水平決定是否積極治療。孕28-34周,若病情不穩定,經積極治療24-48小時病情仍加重,促胎肺成熟後終止妊娠。若病情穩定,可考慮繼續期待治療,並建議提前轉至早產兒救治能力較強醫療機構。如果患者妊娠≥34周,應該考慮終止妊娠。