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小兒麻痺症主要是脊髓灰質炎病毒引起的傳染病,它的症狀跟感冒發燒是一樣的,頭痛、噁心、嘔吐、咽痛、打噴嚏,所以說不容易被人發現,也不容易被醫生髮現。很少在早期被診斷出脊髓灰質炎病毒的感染,基本都是以感冒在治,因此它的漏診率非常大。在幾個星期甚至半年以後出現肢 體的症狀才好辨別,比如腿癱瘓、腿不能動、腿變細、廢用性萎縮等。很多家長都說是醫生給打針造成的,實際這是誤解,發病原因是脊髓灰質炎病毒侵犯了脊髓的前角細胞,引起一系列神經症狀,主要是神經的問題引起了肌肉的運動,比如見得最多的股四頭肌完全癱瘓,患者成年以後手扶腿走路。目前小兒麻痺症發病率相對少了,但是由於很多民工沒有登記,沒有去用糖丸兒,疾病仍然有散發,在巴基斯坦和其他非洲國家的發病率最近也有所抬頭,總體來講我們國家控制得很好,但是20多歲的人還非常常見。
小兒麻痺後遺症就是肌肉的麻痺,肌肉不能運動給人造成的肢體永久性的殘疾,很多的病人走路是扶著腿走,各種姿勢都有。根據現在的治療手段,都能有效治療,但是達不到正常人。肌肉麻痺,比如股四頭肌的麻痺,通過髁上截骨的方 式完全可以去掉手扶,不是恢復這塊肌肉的肌力,而是通過截骨的方式使患者達到接近正常人的走路姿態,這是非常確切的治療手段,臨床效果是非常好的。所以小兒麻痺後遺症並不是不治之症,小兒麻痺後遺症的肌肉麻痺,絕大部分是可以恢復的。
羊水破了是不是即將要生產,需要具體問題具體分析,不可一概而論。如果是孕晚期,即懷孕37周以後出現羊水破,這時候已經足月,可以生產。如果是懷孕37周以前出現羊水破,則為早產,需要進行保胎治療。
嚴重的小兒麻痺就是肢體完全癱瘓,坐在輪椅上的病人治療難度非常之大,通過關節融合的方式進行治療,比如完全沒有肌力,就做踝關節的融合、膝關節的融合,再配合支具也能夠緩慢地走路。每個人的情況不一樣,患者可能殘留部分運動功能,比如能抬大腿、可 以屈曲但是膝關節不能伸直,所以這些情況是非常複雜的。患者不要喪失信心,到醫院做CT和兩條腿的全長片等檢查,醫生會根據患者肌肉癱瘓的程度選擇合適的術式,可以做很多修復重建的手術,完全可以用腹直肌、腹外斜肌和骶棘肌等來代替癱瘓的肌肉,讓腿能夠邁開步,所以完全癱掉經過重建手術後也會有部分功能,到醫院診斷後,醫生會很專業地選擇治療方式。
小兒麻痺後遺症經過肢體的康復訓練是可以降低併發症的,一般得小兒麻痺是一歲左右,也有的是兩三歲,在五歲以前,康復運動訓練是非常重要的,而且在有康復科的醫院實施康復訓練是最好的。康復訓練一定要 在醫生的指導之下做,用力不能過猛,很多患者因為用力過猛引起骨折,甚至還有把筋給掰斷的,就算專業醫生也會偶爾出現用力過猛的情況,同時關節的活動要適度。總的原則是在醫生的指導下完成關節的活動、肌肉的拉伸,不要用力過猛。術後病人的康復也是要在手術醫生的指導之下完成,知悉這段時間關節活動需要達到的度,不要過度。活動完以後輕微的疼是可以的,如果每次活動後疼痛都很厲害就要停一停,不要強行去進行肌肉的拉伸。
羊水深度通常由B超測量,一般孕12周測得的羊水深度不準確,而且臨床很少測量孕12周的羊水深度。因為孕12周屬於早孕期,更重要的是關注NT,即胎兒頸後透明層,羊水深度的問題並不重要。
左腿和右腿不等長多半發生在兒麻(小兒麻痺症)患者,病人一條腿得病,另一條腿是正常的,而正常的腿發育較好,病腿會相對短一公分到五公分,甚至還有更長,治療基本原則如下: