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小兒麻痺後遺症手扶腿走路是兒麻最常見的表現,根源就是股四頭肌的麻痺,即患者的膝關節是不能伸直的,走路時就會經常摔跤,所以患者用手扶著大腿往後使勁,保證他走路的時候能夠向前走。手扶腿走路通過做髁上截 骨術,幾乎百分之百可以解決問題,手術治療後就可以不用手扶腿走路,而且走路也有勁兒,但是目前大部分農村病人不知道有這樣的治療手段。有一個案例,患者年齡將近70歲,一直手扶著腿走路,做完手術以後下農田勞動接近正常人。所以髁上截骨術是非常古老的、定型的、肯定的術式,治療兒麻患者後遺症手扶腿走路百分之百有效,幾乎沒有一例失敗。
孕婦羊水量與飲水量無關。在懷孕的過程中,胎兒始終在羊水中生活,就像一個大水球,羊水起到保護胎兒的作用。在分娩的過程中,破水以後對陰道起到沖洗的作用,所以羊水對胎兒是一個非常好的保護介質,並且它保證常溫,和人體溫度一致,溫度約在37℃,對胎 兒的生長發育非常有利。
小兒麻痺後遺症總摔跤的原因最常見的是股四頭肌麻痺,即股四頭肌沒有力量,走路不平整導致跪倒。小兒麻痺患者尤其是女孩主述通常是:“膝蓋經常破,經常流血,疤痕累累”,發生這種情況時通常用髁上截骨術進行治 療。做力線的調整就能解決摔跤的問題,術式療效非常肯定,臨床應用多年,也治療很多病人。只要力線改變,病人就能走很遠,比如現在能走十米,做完手術以後能走兩公里,效果是非常明顯的。因此經常摔跤的病人,可以到醫院做髁上截骨術徹底解決摔跤的問題。
在臨床上會碰到羊水過多的孕婦,臨近預產期的時候會糾結一個問題,怎樣選擇分娩方式,是順產還是剖宮產。羊水過多不是決定剖宮產的指徵,選擇分娩方式應根據胎兒大小、孕婦骨盆情況、妊娠合併症、產力來決定:
馬蹄腳的檢查非常多,有一些先天性的,比如在子宮內做B超當中發現胎兒出現一些馬蹄腳的改變。這些做彩超在產前進行診斷。出生之後,最簡單最直接的一個檢查是外觀檢查,通過醫生的視診可以看到小兒前腳的下垂,前腳的內收,整個腳的內翻。遇到這樣的情況,一般的都可以診斷。對於有一些逐漸出現的馬蹄腳,還可以做一些神經系統的檢查,檢查是不是神經肌肉病變。比如有一些神經纖維瘤病,還有一些現在發現的手足口病出現的馬蹄腳,過去的小兒麻痺造成的,這都是它的常規的檢查,用X線就可以。再一個比如神經系統的問題,還可以進一步查脊髓,脊柱做磁共振,做肌電圖的神經系統檢查,這都可以。還有一些肌肉病變,還可以做小腿肌肉的活組織檢查。
馬蹄腳最早的表現是腳外形的改變,前腳的下垂,前腳的內收,整個腳的內翻,這是它的臨床表現。隨著開始站立、開始行走,站立的時候,這樣的腳往往是腳外側負重,腳尖負重,而腳內側是不負重的。隨著以後慢慢的行走,可以出現跛行。另外一個腳尖點地走路,或者是腳踝活動度很大,就甩著走。那是 神經肌肉病變造成的一個肌肉無力,還有一個是走路的時候上肢軀幹左右擺動,來回擺動著走,這是它的臨床表現。對於以後年齡大了,如果治療的不合適,可能有踝關節疼痛,走路的時候腳疼痛,還有一些比如爬山的時候,經常出現外傷,或者是活動平衡控制不好,經常出現腳踝的扭傷,甚至有一些造成骨折,這是它的常見的。隨著年齡增長,出現踝關節的骨性關節炎,撞擊的疼痛,可能一走路就疼,這都是他的臨床表現。