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馬蹄腳的併發症主要是行走過程當中,軀幹的扭曲擺動形成的不適。比如可能比正常人腰椎退行性病變出現得早,很小年齡可能出現腰疼。還有一些髖關節出現問題,行走的時候髖關節出現疼痛,有時候負重不好,還有也可能早期出現膝關節退行性病變,造成骨性關節炎,一走路就疼,併發 的主要問題是疼。同時由於他行走的時候平衡控制得不好,也可能有摔倒、外傷造成的併發骨折,這都是它後期併發的問題,最難處理的是將來踝關節的疼痛。還有一個問題,就是馬蹄腳患者走路的時候,尤其是走不平路的時候,踝關節是很容易出現外傷,甚至有一些出現腓骨骨折,脛骨骨折,這都是很有可能的。
如果在孕後期出現羊水過少,子宮收縮會使胎兒直接受到壓迫,尤其是臍帶受壓的時候,會導致胎兒出現缺氧。所以當出現羊水過少時,一定要及時到醫院與醫生溝通,積極治療,必要的時候終止妊娠。
馬蹄腳如果早期發現,治療效果是相當好的。發現比較早的在子宮內就發現了一些馬蹄腳,對於這些患者我們就告訴孕婦,告訴他的媽媽,在孩子出生之後1個月內,甚至要求患者在1周內或者10天之內,一定要找專科醫生給他診斷,給他治療。這個病越早治療效果越好。相對來說越早治療後遺的問題越少。對於這樣的患者,在早期比如出生之後,在我們這個醫院,在孩子10天之內,我們進行石膏的矯正,連續石膏矯正幾次,如果需要進行手術,也是很小的微創的手術,進行跟腱的鬆解。基本上就能夠給予很好結果的治療。對於1個月之後,我們的治療也是石膏治療,同時進行一個微創的手術。手術以後再加上石膏矯正、支具控制,基本上治療的效果非常理想。昨天有一個18歲患者,18年前他出生之後找我治,現在基本上沒有任何人能看出來他曾經的馬蹄腳,這個效果是非常好。但是對於年齡相對來說比較大的,我們這現在也接診了好多1歲左右的。1歲左右的我們也是早期積極的石膏矯正,然後給予手術的治療。相對來說,手術範圍可能會大一些。在我們手術治療之後,還要給予支具的矯正,持續性治療。基本上我們持續3-4年左右,這樣患者控制復發也是比較有利。現在我們還有一種新的方法,隨著醫療技術的發展,我們用外固定的支具,這些器械給予矯正,相對來說比過去的傳統的徹底手術或者大範圍的手術,手術範圍小,對患者的損傷小,但是治療效果非常好。我們治療的這麼多例基本上都是完全恢復的。同時還有一些比如16-17歲的,到那個時間過來的患者,我們還可以做一些根治性的手術,就是傳統的手術,做一些跟腱的、腳的骨性手術,做骨性的融合,相對來說,一是範圍大,另外只能是擺正外形,對於功能的糾正,是盡我們可能或者根據患者的具體條件,可能能達到一個良好的結果。但是也有一些僅僅是擺正了外形,對於這些大年齡組的相對來說,我們不敢說是對患者進行任何的承諾,我們只能說是盡我們的努力給予治療。
羊水偏少為孕期且為孕中晚期常見的一種現象,出現原因較多。常見原因包括胎兒消化道或泌尿道畸形、孕期宮內感染、胎盤功能減低、孕中晚期胎兒生長發育受限、母體存在合併症等。母體存在合併症包括高血壓、糖尿病、免疫性疾病、紅斑狼瘡 、抗磷脂綜合徵等。孕婦飲水少而導致的脫水或服用特殊藥物,也會導致羊水過少。
對於馬蹄腳的治療效果,在我們這裡治療效果非常好,因為我們從患者出生10天之內就開始進行治療,基本上我們都是治癒的。過去之所以效果不好,是因為錯過了最佳的治療時期。這個治療時期就是出生之後10天之內進行早期的干預。我們這因為在做產檢的時候,彩超就很配合。在產檢的時候就可以發現有一些馬蹄腳,產檢發現之後,我們就告訴家長,這個患者出生之後,10天之內要到我們骨科給孩子進行治療。對於早期的我們現在採取的是國際上比較先進的、公認的一種新的治療方法。早期我們治療也是很好的。所有的治療都是在早期進行完成的。早期治療之後還有持續的、維持性的治療,做一個支具,治療持續到3年,有利於防止復發。我們對於早期的治療,一是打石膏,打石膏之後,就糾正了一部分,殘餘的畸形可以做跟腱的延長,延長之後再做石膏固定、支具矯正,相對維持時間比較長。另外需定期複查,對於復發,我們早期的控制,效果是非常好的。我們曾經有一個患者,治療18年之後過來,從外觀上,從他行走過程當中,沒有任何人能看出來,他是曾經的馬蹄腳患者,這個病人還是非常重的一種,我們叫僵硬型馬蹄腳,但是我們從開始從他出生進行治療,一直到持續到現在隨訪18年,效果非常好。
孕晚期羊水破的主要表現是陰道的排液,並且排液量較大,同時不受控制。另外,部分孕婦會出現慢性羊水滲漏的情況,會表現為陰道持續出現少量排液,經過醫生仔細的檢查後,才會發現已經破水。
卵泡監測做陰超不存在危害,卵泡監測多建議進行陰式超聲檢查,因為相對於腹壁超聲,陰式超聲在監測卵泡生長、卵泡破裂均有較大的優勢。在進行陰式超聲檢查時,只要注意預防感染,進行相應的防護措施,對患者不會產生危害。
32周羊水指數,正常的範圍一般在8-25cm之間。羊水指數指宮腔裡的左上限、右上限、左下限、右下限,四個象限相加之和,以釐米作為單位進行診斷。但實際上,羊水在宮腔裡是流動的狀態,因此無需在意每個象限的具體數值,四個象限之和大於8cm即可。