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羊水量≥2000ml稱為羊水過多,B超下提示羊水指數≥25cm,或羊水最大深度暗區≥8cm為羊水過多。孕足月發生羊水過多,處理取決於胎兒有無合併症、有無併發結構異常、遺傳性疾病、孕婦自覺症狀的嚴重程度等。如合併嚴重的胎兒結構異常,即通俗所說的胎兒畸形,應及時終止妊娠。非嚴重胎兒結構異常,應評估胎兒情況及預後,以及目前新生兒外科的救治技術,並與孕婦及家屬充分溝通後決定處理方法。如合併正常胎兒應積極尋找病因,治療原發病。如果羊水量反覆增長、自覺症狀嚴重,胎肺又已經成熟者,可考慮終止妊娠。
按細胞來源:腫瘤細胞表型及產生間質的類型 軟骨來源:骨軟骨瘤、軟骨瘤、軟骨母細胞瘤(成軟骨細胞瘤)、軟骨肉瘤 骨來源:骨瘤、骨樣骨瘤、骨母細胞瘤(成骨細胞瘤)、骨肉瘤 纖維來源:良性纖維組織細胞瘤、非骨化纖維瘤、纖維結構不良、纖維肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤 造血來源:骨髓瘤、淋巴瘤 血管來源:血管瘤、淋巴管瘤、血管肉瘤、惡性血管外皮瘤 脂肪來源(罕見):骨內脂肪瘤、骨內脂肪肉瘤 脊索來源:脊索瘤 其它:骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫、骨鉅細胞瘤、Ewing肉瘤 按病因: 原發性 繼發性 轉移性 按腫瘤生物學行為: 良性常見的有骨軟骨瘤、內生軟骨瘤、骨樣骨瘤、骨鉅細胞瘤、纖維結構不良等。 惡性常見的有骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、尤文肉瘤/原始神經外胚瘤(PNET)、骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。 瘤樣病變常見的有骨囊腫、嗜酸性肉芽腫等。
羊水過少時圍產兒病死率明顯增高,死亡原因主要是胎兒缺氧和胎兒結構異常。羊水過少發生在妊娠中晚期,子宮外壓力直接作用於胎兒,引起胎兒肌肉、骨骼畸形,如斜頸、手足畸形等。
尾骨骨裂也是一種骨折,其原因大部分是由屁股先著地造成的。尾骨骨裂不需要做特殊處理,注意靜養就可以。 尾骨骨裂在平臥時尾骨受到壓迫而引起疼痛或者疼痛加重,所以改為側臥睡覺。也配合中醫外敷膏貼,或者選用雲南白藥氣霧劑等緩解疼痛。也可以用跌打丸配上白酒搗爛做成膏貼敷疼痛部位,然後再熱敷,也有助於緩解疼痛以及骨裂引起的腫脹。如果需要坐起的時候,可以在臀部墊上氣墊圈,使尾骨受不到壓力。 發生骨裂在飲食上也應該注意避免油膩食物,避免一些飲食誤區,比如有些人說補鈣和喝骨頭湯有助於骨折的恢復,其實這種說法是不可信的,而且有證據證明這樣的飲食方式不僅不利於骨折的恢復,反而有礙於骨折的恢復。可以選擇一些維生素D的食物,比如動物肝臟、蛋黃等等,都有助於骨折的恢復。平時生活中應該杜絕菸酒、白糖以及含果糖豐富的食物或飲料,因為這些因素並不利於骨折的癒合。 總之,尾骨骨裂還是以靜養為主,其他治療只是輔助治療。
當今醫學對於骨骼腫瘤,整體治療效果相對較差,可以控制,但不能根除。骨骼腫瘤的治療效果以及預後主要由腫瘤類型決定,同時與專業治療技術、護理措施、個人生活環境等因素有關。 惡性腫瘤因生長迅速、且呈浸潤性或外生性生長,故在發現時大多已經出現轉移擴散,手術尚不能將腫瘤完全切除。同時,現在尚無特殊治療藥物,故雖可以進行放療、化療等相關治療,但也只是在一定程度上延緩腫瘤的生長速度,不能控制其生長、轉移擴散的最終結果。大多數患者因腫瘤復發、轉移擴散而死亡。 良性腫瘤因與周圍組織邊界清楚且常有包膜存在、生長速度緩慢、常呈膨脹性生長、不出現轉移擴散,故手術可完全切除腫瘤,且手術後一般無需行化療等內科治療措施,預後良好,很少復發。 現在,對於部分惡性腫瘤的治療研究已經取得一定進展,國外已經上市一些非特異性腫瘤生長抑制劑,可以適當延長部分惡性骨骼腫瘤患者的生存時間,但需在骨科或者腫瘤科醫生指導下使用。 優質的護理措施、良好的生活環境同樣可以延緩惡性腫瘤的生長、轉移、擴散速度。 骨骼腫瘤一經發現,應儘快治療,治療時間越早、效果越好。
羊水外漏的量與胎膜破口的位置、大小、層次都有關係,同時是否能夠診斷羊水外漏也要與尿失禁、陰道炎溢液等相鑑別。典型的羊水外漏的症狀,有液體自陰道流出,當腹壓增加時,陰道流液明顯增加。一旦出現了異常的陰道流液,就要及時到醫院 進行就診,由醫院及時進行診斷和處理,切記不要抱有僥倖心理。胎膜破裂的時間越長,發生宮內感染、繼發全身感染、新生兒感染、胎兒宮內缺氧的幾率也就隨之增高。出現異常的陰道流液,一定要到醫院進行診斷治療。
一提到腫瘤,就不免讓人有些心驚肉跳!不過腫瘤有惡性的,也有良性的,不要盲目的害怕緊張,這樣反而對治療工作不利。骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織的腫瘤,是一種比較嚴重的疾病,是有可能奪去人的生命的,因此對於骨腫瘤一定要引起足夠的重視。
孕中期羊水洩漏,胎兒發育尚未成熟,需要慎重處理,及時到醫院就診。典型的症狀為異常的陰道流液,當腹壓增加時陰道流液量隨之增加。孕中期胎膜早破的處理方式,胎兒發育不太成熟,尤其是小於24周的未足月胎膜早破者,由於胎兒存活率極低,母胎感染風險很大,以引產為宜。
羊水在正常情況下清亮、透明,但是到了孕晚期,尤其足月以後,預產期過了以後,常常有孕婦的羊水稍微渾濁一點、不透明。羊水汙染常常是因為孩子缺氧造成,因為孩子在缺氧以後,肛門括約肌鬆弛,將胎便排到羊水中間,使羊水變成綠色、黃綠色或變得黏稠,這就是平時說的羊水汙染。羊水汙染分成3度,Ⅰ度是淡綠色。Ⅱ級羊水汙染就是變成黃綠色。如果是Ⅲ級,就是黏稠、棕黃色。其實羊水汙染常常是因為孕周造成,孕周越大羊水的汙染的可能性越大。在分娩時其實有20%左右的人都有羊水汙染,單憑羊水汙染不能說明孩子有宮內窒息或缺氧的情況。還要結合胎心情況來判斷,一般在分娩過程中要給孕婦做胎心監護,如果監護出現問題,就考慮有胎兒有宮內窘迫的情況,如果要是Ⅲ度羊水汙染,在分娩過程中,孩子容易將羊水吸到肺內,引起胎糞吸入綜合徵,該綜合徵是以呼吸道阻塞、肺炎為主的一系列症狀,對孩子有一定影響。
首先明確判定什麼是羊水過多,一般來說孕婦有自覺症狀,比方突然腹脹、腹憋比較厲害,或者通過做B超,標準是羊水量>3000ml、或者羊水指數加起來>20、或者羊水池的深度>8cm,就考慮是羊水過多。羊水過多有幾種情況,一種可能是母體因素,一種是胎兒因素,還有是特發性因素,一般母體因素是母體有糖尿病,胎兒 因素是有胎兒畸形,尤其是神經管畸形、脊柱裂、無腦兒、胎兒溶血、RH陰性血或者血型不合也有可能發生,還有特發因素是沒有特殊原因。對於母體有糖尿病,首先要通過管理母親控制妊娠期血糖,必要情況下進行胰島素治療,血糖控制比較滿意,羊水可能恢復正常。對於胎兒因素,有可能是神經管畸形,或者是其它異常情況,可能要終止妊娠。胎兒有消化道畸形,也有可能有羊水過多情況,明確診斷建議終止妊娠。特發因素、沒有特殊情況,原則上,母體感覺這種比較呼吸困難,影響體位、運動以及睡眠。可以適當的經過羊膜腔穿刺放出羊水,如果是胎兒畸形,處理掉就可以了。如果羊水過多影響到生活,適當放棄一些羊水,在32周以前吃消炎痛吲哚美辛片來控制羊水量,也可以緩解母親的症狀。