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羊水混濁指胎膜破裂之後,羊水經過孕婦的陰道流出,肉眼能看見。B超沒有辦法判斷羊水混濁還是清晰,B超只能測量羊水的量。所以羊水是否混濁,只能通過肉眼觀察。正常羊水跟自來水一樣,是一種清晰的狀態。如果發現羊水出現淡黃色、深黃色,甚至黃綠色、深綠色,或者見到羊水有很多類似於胎糞的漂 浮物,這種叫做羊水混濁。如果孕婦出現胎膜破裂,發現羊水異常情況,儘快到醫院去找醫生進行相應諮詢,甚至住院等。如果沒有發生胎膜破裂,沒有辦法看出羊水的顏色或者是否混濁等,在中孕時有些孕婦需要做羊膜穿刺,通過羊膜穿刺的方法抽出羊水可以看到羊水性狀,但是一般有指徵、有需要的病人才去做羊膜穿刺,其它沒有指徵的正常待產孕婦不需要做,所以沒有其它方法可以看到羊水性狀。
血性羊水是醫學上的名詞,是由於血管破裂之後,紅細胞流到羊水裡面呈現出來的,顏色可以是淡紅色、鮮紅色,有些甚至是暗紅色、褐色性狀,叫做血性羊水。血性羊水一旦出現,代表異常分娩的狀況,最常見的血性羊水情況是由於胎盤早剝引起的,胎盤早剝可以發生在任何孕周,一旦發生胎盤早剝,除了羊水血性以 外,還有腹痛或者陰道流血情況。另外一些原因也可以引起血性羊水,可能是由於胎兒臍帶血管或者胎膜前置血管破裂,同樣會表現出來血性羊水,這種情況比起胎盤早剝要更加兇險,所以一旦孕婦出現胎膜破裂,羊水顏色淡紅或者鮮紅,甚至褐色的情況,要立即以最短的時間到達醫院,通過醫生判斷、評估,決定下一步的治療方案。
足月的孕婦發生胎膜破裂的時候,對孕婦、胎兒有一定影響。首先胎膜破裂時間長,可以誘發細菌感染,常見陰道菌群、消化道菌群引起宮內感染、羊水感染,甚至小孩出來之後引起吸入性肺炎或者感染性肺炎等。除了感染,羊水如果破裂流出,短時間引起羊水量變化,宮內羊水量急劇下 降,可以引起胎兒在宮內狀況不良,甚至引起胎兒窘迫。羊水短時間流出過快,可以引起子宮內壓力急劇下降,子宮內壓力變化可以誘發胎盤剝離,如果出現胎盤剝離,可以引起胎兒在宮內缺氧,甚至引起母親失血。所以一旦發生胎膜早破,應該及時到醫院給專科醫生檢查,然後進行下一步處理。
羊水偏少的概念是根據B超檢查羊水指數的判斷,羊水指數如果在5-8cm認為羊水偏少,對於羊水偏少要視乎孕婦的孕周,有沒有合併高危因素或者妊娠併發症、合併症,如果孕婦合併高危因素、併發症的情況下,可能提前入院終止妊娠。如果孕婦單純羊水偏少,沒有高危因素,根據羊水量對 孕婦進行更加頻密的產前監測,比如本來1周1次的產檢,可能會改成3天1次,監測羊水量的變化,還有每次產檢會對胎兒進行宮內情況的判斷,最直接的方法就是胎監,胎監可以發現胎心情況,如果良好可以在門診醫生的指引下,在家裡面進行待產,到了適當時候會建議入院。如果羊水偏少、變化,羊水偏少發生越來越嚴重,甚至出現過少的情況,要及時住院提前分娩。
老百姓理解的羊水渾濁,是羊水裡面有雜質,或者羊水不是很乾淨,破水後發現羊水不是呈清亮的顏色,在B超下顯示可以檢查出羊水不是很清亮,但是B超不能夠完全診斷羊水渾濁。因羊水不是很清亮,有可能混雜胎兒的死皮,或者是胎脂等結構,這種情況下,臨床上可能不會診斷為羊水渾濁 ,但是B超也能看到。簡單理解B超能夠發現部分羊水渾濁,超聲波在發現羊水並不是特別清亮的情況下,可以對臨床進行一個提醒,讓臨床結合胎兒的具體的情況,判斷羊水渾濁對胎兒有沒有具體的影響。
臨床上孕婦如果羊水超過2000毫升,就診斷為羊水過多,羊水過多一般分為急性羊水過多和慢性羊水過多。臨床上我們主要通過B超來監測羊水情況,來判斷孕婦是不是有羊水過多。如果做B超顯示這個人羊水的最大深度大於8公分,羊水指數超過20公分,就是羊水過多。目前來講 最新的標準,羊水指數要超過25公分才考慮診斷羊水過多。如果是急性羊水過多,一般發生在孕20-24周左右,原因如下:
一般來說羊水過多它不僅對胎兒,對媽媽也有一定的影響。對於母親她來講,如果羊水很多有些人會覺得肚子脹得很厲害,腹部脹痛得明顯,嚴重還會影響到走路,可能行走不方便或者覺得呼吸不過來;因為宮腔內壓力比較大,羊水多如果一早破水,容易出現臍帶脫垂或者胎盤早 剝的情況,這都是比較危險的併發症。對於寶寶來講,第一它容易出現胎兒畸形,胎兒畸形的發生率增加;第二當母親胎膜早破的時候,有可能臍帶脫垂、胎盤早剝,這兩種嚴重的併發症都有可能引起寶寶急性缺氧。如果搶救及時還好,能夠挽救這個胎兒,挽救之後可能有不同程度的窒息。嚴重的一些及時搶救有時候也沒辦法挽救得過來,有出現胎兒死亡的風險,它整體的死亡率是正常懷孕的七倍以上。所以不管是我們醫生,還是孕媽媽本人,都要對羊水過多有足夠的重視,孕期我們要進行定期產檢;在分娩期要注意預防臍帶脫垂、胎盤早剝這些併發症發生;在產後容易出現產後出血,也要引起重視。