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消化性潰瘍主要發生於十二指腸球部及胃竇部,這些部位是消化性潰瘍發生率較高的部位。消化性潰瘍主要發病機制為胃酸分泌過多以及幽門螺桿菌感染,導致胃和十二指腸黏膜損傷。十二指腸球部及胃竇部也是幽門螺桿菌密集度較高,以及胃酸分泌較多的部位。
兒童消化性潰瘍最好發部位為胃和十二指腸,造成兒童消化性潰瘍最常見的原因為幽門螺旋桿菌感染。藥物引起的消化性潰瘍,如非甾體類消炎藥,主要表現為上腹部不適,比如腹痛、噁心、嘔吐、噯氣。
確診消化性潰瘍的檢查手段首選是胃鏡,也可以是膠囊內鏡。因為胃鏡檢查能夠直觀觀察潰瘍位置、大小、形態,以及胃底部周圍黏膜充血、水腫等情況。另外可以在此基礎上進行活檢、止血,有時潰瘍甚至可以進 行組織夾閉,促進潰瘍癒合。因此沒有哪種檢查能夠代替胃鏡操作。
消化性潰瘍出血量可多可少,有些是肉眼可見的出血,有些是肉眼不可見的出血,稱為大便潛血。一般來說,大便出血在5-10ml時,可以通過顯微鏡檢查發現大便有出血,大便常規報告單上會顯示(+)、(++)、(+++),提示大便潛血異常。如果出血量為50-100ml,肉眼可以看到大便從黃色轉成黑 色;當出血量增多至250-300ml,如果血液未及時排出,患者可能同時會伴有嘔吐症狀,嘔吐的胃內容物內會夾雜著咖啡色性液體或血凝塊。
消化性潰瘍是消化科比較常見的一種疾病,在消化性潰瘍的發病機制中,起決定作用的是胃酸和胃蛋白酶。胃蛋白酶對於消化道的黏膜有消化性作用,但需要在胃酸的作用之下,使胃蛋白酶原轉化 成為有活性的胃蛋白酶。胃酸和胃蛋白酶是引起消化性潰瘍黏膜損傷的直接原因,隨著研究進展,發現消化性潰瘍還和其它因素密切相關,比如幽門螺桿菌的感染,以及非甾體類抗炎藥物,還有應激等。