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紅黴素軟膏是一種帶有抗菌作用的軟膏,用於褥瘡的創面,但不代表任何情況下都可以使用。紅黴素軟膏如果在褥瘡發生感染,或高風險感染的情況下,紅黴素軟膏可以短暫使用,但當到了其它階段,如要去促進肉芽組織生長或促進周圍上皮爬行時,紅黴素軟膏就不是很適用的藥物。 另外褥瘡現在叫做壓力性損害,這類疾病本身有不同情況,有不同分期,涉及到深度等,有可能波及到其它深部組織,如骨質、滑囊等,這些情況也不同,所以紅黴素軟膏並不可能針對這些不同類型的傷口去普遍使用。所以目前來講,紅黴素軟膏不是通用的藥物,用於褥瘡治療或壓力性損害的治療。另外還可以提醒大家,類似於紅黴素軟膏還有其它外用軟膏,也是比較好的抗感染外用抗菌藥物,這些藥物的作用機理和紅黴素軟膏也比較類似。
褥瘡的創面存在不同程度的感染,可以使用紅黴素軟膏,除了使用紅黴素軟膏之外,還需要進行徹底清創,清除創面的壞死組織。壞死組織為細菌的很好的培養基,只要存在創面感染,就不能夠完全去除,還會影響到新鮮組織的生長。需要對創面使用一些促進生長之類的藥物,比如各種各樣的生長因子製劑。
人體下肢是丹毒好發部位,而丹毒是指細菌進入淋巴管後所引起的感染。多數存在腳氣患者會出現足部皮膚破損,細菌便會沿足部皮膚破損處進入淋巴管從而引起下肢淋巴管炎。下肢丹毒通常是由鏈球菌所引起,因而可以採用抗細菌治療,患者可選擇青黴素類抗生素,若對青黴素 過敏則可使用頭孢類或喹諾酮類進行替代。
褥瘡又稱壓瘡,常見於不能自理的老年人或者是截癱患者,是長期臥床病人常見併發症。身體局部皮膚受壓血液循環障礙,不能供給皮膚和皮下組織所需營養,以致局部組織失去正常機能而形成潰爛和壞死。首先褥瘡破壞了皮膚完整性,受壓部位組織壞死,從而不可避免地出現細菌感染,感染加重病 變組織的壞死情況形成惡性循環,加重病情,嚴重者會引起死亡。其次褥瘡形成極大惡化病人營養狀況,使患者病情進一步惡化。褥瘡產生增加了護理人員護理難度,降低家人照顧信心指數,極大降低病人生活和生存質量。褥瘡對長期臥床病人危害極大,需要人們對家裡長期臥床病人提高警惕,加強護理,預防褥瘡發生。
褥瘡的診斷方法較簡單,僅依據患者臨床表現即可確診。首先查看患者的受壓部位,尤其骨骼突出部位,當局部皮膚完整並具有紅斑,按之不發生褪色,則為一期褥瘡;當褥瘡進一步發展,局部皮膚可能出現潰瘍、壞死、出現黑痂、惡臭等症狀。對於一期褥瘡,應避免局部受壓,此時,褥瘡可自行恢復;一旦褥瘡進一步發展出現皮膚潰破,應立即前往醫院就診。
長期臥床的褥瘡患者,其體位擺放應結合患者受壓部位進行調整,總體原則為釋放受壓部位,使其他部位承擔壓力。其中,仰臥位導致的骶部壓瘡最為常見。對此,建議採取側臥位或者俯臥位,使患者儘可能長時間保持。此外,還可適當更換為 坐位。需要注意的是,側臥位並非90°側臥,建議在背部兩側墊軟墊,保持30°-40°為宜。
丹毒是由溶血性鏈球菌經過皮膚或黏膜的破損,導致感染而引起淋巴管和結締組織的炎症性疾病,治療原則應該是抗菌素治療,應該給予足量的抗菌素治療,首選青黴素,也可以用頭孢類抗菌素。患者通常有腳癬或某些皮膚黏膜的破損,溶血性鏈球菌經過破損的皮膚或黏膜,而感染皮膚的淋巴管以及周圍的結締組織。
丹毒的症狀是紅、腫、熱、痛,要用抗生素治療,首選青黴素。丹毒由細菌感染引起,主要是由乙型溶血鏈球菌感染引起,最好發的兩個部位小腿、面部,一般是單側的發病。基本損害是紅斑,有腫脹、疼痛感,皮溫高於周圍皮膚,嚴重的還可能出現水皰、大皰。另外很多人會有 發燒,治療主要是用抗生素,首選青黴素,最好輸液,也可以肌肉注射。如果對青黴素過敏,還可以用其它類型的抗生素,要根據具體情況進行選擇。