健康專欄

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椎管內脊膜瘤需要手術嗎

椎管內脊膜瘤需要手術,且應儘早手術,因壓迫脊髓會導致雙上肢、雙下肢運動障礙和感覺障礙。如果在胸段胸髓內,會導致雙下肢截癱甚至大小便障礙,且該瘤不能通過吃藥消除,通過纖維鏡下的微創操作,可達到治癒。此手術需將腫瘤加基底同時切除,如硬脊膜缺損,可進行修補,若硬脊膜無缺損,可將硬脊膜嚴密縫合,其難度和風險在椎管腫瘤手術中相對較低。

什麼是後腹膜腫瘤

後腹膜腫瘤需根據腫瘤位置進行定義,因為後腹膜組織成分較多,如血管成分、淋巴成分、神經組織成分,因此後腹膜腫瘤種類較多。後腹膜腫瘤可為原發性,即後腹膜本身組織出現腫瘤,也可為繼發性,即身體其它部位腫瘤,經過淋巴轉移、血液轉移甚至種植轉移,在後腹膜長出新包塊,形成後腹膜腫瘤。

尋常型天皰瘡如何治療

尋常型天皰瘡最主要的是用激素治療,量要非常大,另外如果非常嚴重要用衝擊治療。超大劑量激素衝擊治療3-5天,以後再用常規劑量來治療。所有用激素治療的皮膚病裡面天皰瘡的激素用量最大,否則控制不住。在用激素同時要用很多藥,如為了防止胃潰瘍要用治胃病的藥,防止胃酸過多。若產生高血壓要用降壓藥,需要經常給患者量血壓。另外飲食上面太鹹的東西要少吃。另外還要補鈣,因為激素會引起骨質疏鬆。所以要一起用很多輔助藥,以減少激素的副作用。

什麼人容易得天皰瘡

天皰瘡到目前為止原因不太清楚,皮膚科叫自身免疫性大皰性皮膚病,但可以肯定的是好發於中年人。另外有藥物可以誘發天皰瘡。如帶巰基藥物或者帶雙硫鍵的藥物,如青黴胺、卡託普利可以引起天皰瘡。但由於原因不清楚,所以沒有辦法預防。該病的發生率比較低,但預後比較差。在上世紀50年代沒有糖皮質激素以前,五年生存率是0%,所以容易引起死亡。

腹膜後脂肪肉瘤怎麼辦

腹膜後脂肪瘤是比較少見的疾病,通常認為脂肪瘤為良性疾病,如果為惡性腫瘤,即稱為脂肪肉瘤。通常脂肪肉瘤生長較為迅速而且邊界不清,需要進行及時處理,主要治療方法為手術治療。通常後腹膜脂肪肉瘤惡性程度較高,需採取開腹手術,並且因為位置較深,周圍血管器官較密集,所以進行開放手術。

什麼是腹膜後腫瘤

腹膜後腫瘤顧名思義就是腫瘤長在腹膜後,腹腔分為腹腔和腹膜後,沒有腹膜覆蓋的後方位置就叫腹膜後。通過影像學檢查,包括CT、核磁共振、彩超,可以發現很多沒有症狀的腹膜後腫瘤。

天皰瘡是怎麼確診的

天皰瘡的確診要根據皮膚損害,天皰瘡患者皮膚起很多大皰,大皰比較表淺,比較皺而且很容易破,破了以後糜爛會滲出水。要做病理切片以及免疫病理,要有免疫球蛋白。另外可以做間接免疫病理,確診病理類型。根據臨床、免疫病理才能確診疾病。天皰瘡開始是起水皰,水皰比較表淺,可以融合成大皰。大皰裡有水,摩擦後會破裂,很多大皰破了以後成為大糜爛面,類似燒傷。大量滲液滲出來可以引起很多全身症狀。可以引起感染,因為皰破以後滲液裡面都是蛋白,營養非常好,所以容易感染細菌。身體裡面水跟電解質平衡失調,可以產生很多症狀,如發燒。水電解質不平衡可以產生很多其他症狀,如果滲液蛋白大量喪失,血液中白蛋白會降低,可引起很嚴重的併發症。

腹膜後淋巴瘤的症狀

腹膜後淋巴瘤的症狀根據淋巴瘤大小、淋巴瘤部位,還有淋巴瘤類型不同,有各種各樣的症狀。如果是腎周圍的淋巴瘤,可能會壓迫到腎臟;輸尿管周圍淋巴瘤可以壓迫到輸尿管;盆腔淋巴瘤可能會壓迫膀胱;直腸後壁或者腹膜後淋巴瘤,會壓到腸繫膜或者腸管,會出現相應的症狀。如果腫瘤足夠大,可能會引起消化道梗阻。如果是壓迫到輸尿管,會引起腎盂擴張,引起輸尿管擴張,如果壓迫到膀胱可以影響排尿。

腹膜後淋巴瘤如何治療

腹膜後淋巴瘤的治療要根據腫瘤部位、腫瘤大小還有腫瘤類型判斷,淋巴瘤有各種類型,如果診斷明確,可以通過多種手段治療。如果腫瘤已經非常大或者有壓迫症狀,威脅到患者生命,需要手術進行治療。如果有明確的消化道症狀或者有壓迫症狀,通過藥物治療可以達到比較好的效果時,可以先選擇藥物治療。

天皰瘡會不會傳染

天皰瘡本身不會傳染,但如果感染以後其他人把患者發病部位的滲液擠出來,可能會被傳染,天皰瘡本身不是傳染性皮膚病,亦不是遺傳病。在上世紀50年代以前,糖皮質激素沒有發現,天皰瘡五年存活率是零。但自從有糖皮質激素以後,死亡率大大降低,所以目前最好的治療是用糖皮質激素,但用量一定要大,所有需要用激素治療的皮膚病裡面需要用最大劑量激素的是天皰瘡。除了激素以外其他免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤等均可應用。最近有些生物製劑也可以來治療天皰瘡,效果比較好,但比較貴。另外用靜脈點滴免疫球蛋白也有效,現在天皰瘡的治療方法比過去多,所以死亡率也大大降低。

腹膜後腫瘤治療方法

腹膜後腫瘤指長在腹膜後的良惡性腫瘤,治療方法需要根據腹膜後腫瘤類型、腫瘤部位、症狀及患者全身反應綜合評估,採取不同治療方法。總體治療方法有以下幾種:

天皰瘡口腔表現

天皰瘡是一組累及到皮膚黏膜的大皰性的自身免疫性疾病,首發症狀的部位多在口腔黏膜,好發於頰部、上顎部的黏膜,部分會累及到唇紅,臨床表現為大小不一、形狀不規則的糜爛面,嚴重者會出現咽喉部症狀,如聲音嘶啞、咽喉部不適等。

後腹膜腫瘤什麼情況下可以手術

後腹膜腫瘤一般指腹膜後腫瘤,如果出現壓迫症狀或者出血症狀,患者需要手術治療。如果腫瘤在腎周圍,可以壓迫到腎臟、輸尿管,腫瘤在膀胱周圍可以壓迫膀胱,腫瘤在直腸後壁可以壓迫直腸,盆腔或者髂腰部腫瘤可以壓迫到神經,以上出現壓迫症狀的腫瘤需要進行手術治療。

後腹膜腫瘤手術有後遺症嗎

後腹膜腫瘤一般指腹膜後腫瘤,手術是否存在後遺症取決於腫瘤不同類型和腫瘤部位。部分腫瘤徹底切除後未復發,可能沒有任何後遺症。如果腫瘤在特殊部位,比如腹膜後腫瘤侵犯到腎臟,可能要切除腎臟;如果侵犯到輸尿管,輸尿管也要做部分切除,這時會帶來相關的併發症及後遺症。

天皰瘡的治療

天皰瘡屬於自身免疫相關性大皰性皮膚病,其治療首選糖皮質激素。經過正規的糖皮質激素治療,多數患者在2-4年左右可以停藥。部分患者停藥後會出現復發的現象,就需要終生應用激素來維持治療。眾所周知激素是一把雙刃劍,起治療的作用的同時會產生副作用,所以天皰瘡的患者在臨床上存在一定的死亡率。在系統性的糖皮質激素應用之前,天皰瘡通常是一個致死性疾病,五年生存率很低,但是激素和免疫抑制劑出現以後,其生存率普遍提高,臨床致死率降低至10%-20%左右,且其致死率多數是由於治療過程中出現併發症,如嚴重的感染、敗血症等。