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縱隔腫瘤因縱隔位置較緊張,縱隔器官如心、肺、血管等均受到累積,因此除惡性淋巴瘤外,絕大多數縱隔腫瘤,無論是良性還是惡性,首選的都是手術治療。手術開胸的指徵問題,通常根據縱隔腫瘤大小、位置及其周圍比鄰器官的關係,選擇切口的原則主要是第一個充分暴露手術視野,第二 個對患者的生理干擾較少,第三個便於將腫瘤完整性切除,同時還考慮到術中會發現異常情況,要便於延伸和擴大結構,根據以上幾個原則進行綜合腫瘤手術:
對於慢性骨髓炎,無法通過一次治療而達到治癒的效果,現代醫學沒有方法能夠一次性地將慢性骨髓炎治癒。治癒慢性骨髓炎,首先應做病理化驗和細菌培養,明確慢性骨髓炎的診斷。同時再明確感染的細菌,然後進行手術治療,手術時需要去除竇道 ,將死骨清除,並且在慢性骨髓炎的部位進行鑽孔,從而增加血運。
縱隔腫瘤是一類比較複雜的腫瘤,主要是長在縱膈裡面。縱膈解剖位置在兩側胸腔之間,前面是胸骨,後面是脊柱和脊柱兩側,上面跟頸部相連接,下部分跟腹部相連接,是一個狹長的地段,非常擁擠,縱隔裡面有心臟、大血管、有氣管、有食管等重要臟器。縱隔腫瘤總的來說是一類比 較複雜的腫瘤,主要有以下三個特點:
縱隔腫瘤的治療分成兩大類,在臨床上有一類病人可以保守治療,即內科治療,有一類病人可以通過手術的方法進行治療。通過手術的方法治療根據腫瘤部位、腫瘤性質和有沒有累及周圍臟器等特點不一樣,選擇的手術方式也不一樣。對於大部分腫瘤,比如神經元性良性腫瘤或者胸腺瘤 ,這一部分常見的腫瘤可以通過微創的手術去解決;但是對於有的腫瘤,比如惡性胸腺瘤,累及了心臟大血管或者是累及到相鄰的重要臟器,這部分病人用微創的辦法做起來可能就比較困難,開胸手術可能做得更好。
手術肯定存在一定風險,只是大與小的問題。縱隔裡面有人體的重要臟器心臟、大血管、氣管、食管等。如果是一般的良性腫瘤,跟周圍的臟器關係不是很大,邊界比較楚,這種腫瘤手術風險相對比較小。對周圍臟器有壓迫或者是累及到周圍臟器,體積比較大的縱隔腫瘤或者是比較複雜 的腫瘤,病人手術風險相對比較大,但是從臨床上的角度來看還是相對可控。縱隔腫瘤現在微創的辦法還是比較多的,有腔鏡的辦法;另外,現在比較流行的機器人手術,可儘可能的減少手術風險。
手術之後的恢復跟病人的一般情況、年齡、有沒有原發的疾病,或者縱隔腫瘤與全身的疾病有沒有關係等有關,情況不同患者的恢復情況也不一樣。對於大部分縱膈患者,術後恢復相似,手術一般通過微創的辦法,2天、3天就可以拔出引流管,一般病情穩定,沒有發燒,相 應的實驗室檢查符合出院條件,一般1周左右就可以考慮出院,回家休養一段時間,如果沒有什麼特殊情況,1個月左右就可以得到明顯的康復。康復出院之後在家裡面注意飲食,吃容易消化的、高熱量的、高蛋白的、高維生素的飲食補充能量;適當加強呼吸功能鍛鍊,減少術後肺部的併發症;適當的下床活動,促進機體的康復。
現在有很多報道,在聯合抗感染、改善局部血液循環,包括局部處理的治療基礎上加用高壓氧治療,對頜骨骨髓炎的治療較為有效。比如放療以後導致的放射性骨髓炎,也是高壓氧治療較有效的疾病。因為高壓氧治療不只對放射性頜骨 骨髓炎有效,對放射性損傷,包括放射性膀胱炎、放射性直腸炎、放射性喉炎、放射性腦炎等都有促進修復的效果。