健康專欄

專業醫療知識 · 守護您的健康

骨髓穿刺後的注意事項

骨髓穿刺術是血液科最基本的操作,是每個醫生都必須掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4個部位,即髂後上棘、髂前上棘、棘突以及胸骨。其中胸骨骨穿是非常是危險的操作,通常要求主治醫師以上的人才可以進行此操作。胸骨比較薄,1cm左右,但骨穿針通常2-3cm,所以一定要事先進行調節針才能去做。胸骨後面是大血管,以及主動脈,扎破大血管會引起失血性休克、心包填塞,所以操作得非常注意。髂後上棘和髂前上棘的穿刺相對容易,一般先戴無菌手套,進行無菌消毒,然後打麻藥,手持穿刺針,左手按住穿刺部位,穿刺針垂直刺入。待有突破感的時候拔出針心,接上無菌注射器,抽取一定骨髓液做塗片檢查,再留取血液標本,最後拔出穿刺針,局部消毒,骨穿的目的主要是要明確有沒有血液原發的疾病。

縱隔腫瘤的症狀

縱隔腫瘤的症狀與腫瘤生長部位、大小及壓迫周圍組織器官有密切關係。縱隔腫瘤較小時可無明顯臨床症狀,隨腫瘤增大,壓迫周圍的組織器官後可出現相應症狀,如前縱隔胸腺瘤可引起患者胸痛,壓迫氣管可引起呼吸困難,壓迫上腔靜脈可引起患者面頸部血液迴流障礙,造成面頸部腫脹。神經源性腫瘤從脊神經鞘膜發出,較小時可無症狀,繼續增長可破壞神經引起相應下肢症狀,甚至可破壞脊髓導致患者截癱。

斷指再植術後怎麼判斷是否成功

評價斷指再植成功標準是接回去的手指遠端紅且飽滿,顏色與其它手指相差不多;測皮溫正常,毛細血管反應良好、紅潤;按下變白,放手又紅潤。通常保證期需要7天左右,7日內如果沒有問題,表明再植成功。斷指再植是手外科領域的一個高難度手術,也是手外科代表性的一項技術。斷指再植技術是國際領先技術,1963年由上海六院陳中偉院士進行全世界第一例再植成功案例,標誌著手外科顯微外科技術在國際上的領先地位。現在隨著顯微外科技術的普及,很多醫院手外科醫生、顯微外科醫生都可以做斷指再植手術。但是常規外科醫生、骨科醫生,如果沒有顯微科技術,不能進行此手術。因為手指內有很多筋,包括神經、血管、骨組織都要連接。在顯微鏡下,通過很細的縫線進行吻合,然後血流通暢後,再植才能成功。

斷指再植術後為什麼絕對臥床

患者要臥床是因為接通血管非常脆弱。血管很細,只有0.3-1mm左右,容易堵塞。血流不能通過時,再植就會失敗,所以不能有絲毫怠懈。此外,血管很容易受外界因素影響,甚至可受情緒影響。比如有些患者很悲觀,血管也會堵塞,包括動脈、靜脈,都會發生危象。所以患者需要絕對臥床,特別是剛接好血管之後的7天之內,做好絕對臥床非常重要。

縱隔腫瘤嚴重嗎

縱隔腫瘤早期發現治療效果較好,多數神經源性的腫瘤微創手術切除複發率較低。胸腺瘤分良性、惡性,良性胸腺瘤在包膜內生長,切除療效較好。惡性胸腺瘤長穿包膜,侵襲周圍血管、氣管、心包等,需先做放療、化療使腫瘤縮小後再行手術切除。胸腺瘤生物學行為與肺癌不同,生存期較長,部分胸腺瘤患者復發後再切除,可多次反復。淋巴瘤一般不做手術,放療、化療效果較好,甚至可完全消除。

縱隔腫瘤的治療方法

縱隔腫瘤的治療方法與腫瘤生長部位、性質等密切相關。前縱隔胸腺瘤如未浸穿包膜可用胸腔鏡微創手術,經胸腔打1-2孔將胸腺瘤切除,效果較好。如腫瘤長穿外膜,浸襲周圍組織器官,需先做術前放療、化療,用射線或藥物將瘤體縮小後再行手術,此時需將胸骨正中打開,進行廣泛的根治性切除。淋巴瘤一般穿刺確診後不考慮手術,以放療、化療為主。神經源性的腫瘤、淋巴水樣囊腫等以手術為主。

斷指再植術後怎麼做康復訓練

通常斷指再植術後康復訓練需於一周後才能進行。手指斷裂後,在醫生指導下,首先進行手指扳動、被動活動。牽涉到其內筋、骨組織固定,劇烈活動可能產生響。待骨組織癒合良好以後,再進行緩慢鍛鍊。

手指皮瓣移植術後注意事項

在手外科領域,皮瓣應用是較廣泛的一項技術,也是顯微外科技術的一項代表性技術。指手或手指傷口外露後,如骨組織或筋露出,貼皮不愈,可轉移皮瓣將其覆蓋。皮瓣有血供的皮膚和軟組織,覆蓋後可達到修復創面的目的。手指皮瓣移植術後注意事項如下:

縱隔腫瘤的護理方法

縱隔腫瘤的護理方法主要與治療方法密切相關。如縱隔腫瘤需手術,一般按胸外術後護理常規和麻醉後常規護理,如胸引管護理,患者主動咳嗽等,高蛋白、高維生素、高熱量、易消化流質或半流質飲食,少食多餐。如患者治療以放療、化療為主,護理方法主要為觀察患者飲食、睡眠等活動,監測患者營養,及時測定白細胞、肝腎功能等。

骨髓炎危害大嗎

骨髓炎危害較大。骨髓炎即骨組織被細菌侵犯,骨組織發炎。與皮膚髮炎不同,骨組織傷口難以癒合,通常皮膚會腐爛,甚至流膿,形成竇道。細菌反覆侵犯,嚴重時細菌進入血液可影響全身,出現敗血症、膿毒血癥,有生命危險。

縱隔腫瘤可以手術嗎

縱隔腫瘤概念寬泛,根據腫瘤部位來源不同分類較多,如縱隔較長見的胸骨後甲狀腺腫、前縱隔畸胎瘤,包括胸腺瘤、後縱隔神經源性腫瘤等,不同腫瘤類型治療方法有所區別。縱隔腫瘤分良性、惡性。良惡性通常以術後病理診斷為主,縱隔腫瘤與常見腫瘤不同,是否手術治療與多因素相關。首先確定來源、判斷類型。惡性侵襲性胸腺瘤或惡性畸胎瘤,明顯已侵及大血管,甚至神經源性腫瘤已將脊髓侵犯,此手術效果較差。常見縱隔腫瘤以良性腫瘤為主,特別2cm以上良性腫瘤,應以手術切除為主。

化膿性骨髓炎能治好嗎

化膿性骨髓炎如果能夠得到規範治療,完全可以治好。化膿性骨髓炎是指骨組織被細菌感染、局部流膿,而且通常高發於肢體,特別是多見於小腿。通常皮膚可破潰形成竇道,長期不能癒合,患者極為痛苦。例如手術後傷口不癒合、反覆流膿,或糖尿病足等,需要到醫院進一步治療。

縱隔腫瘤手術後能活多久

縱隔腫瘤術後存活時間與腫瘤部位、來源、良惡性有關。如良性胸骨後甲狀腺腫、良性畸胎瘤、神經源性腫瘤及胸腺瘤,術後與正常人相同,對患者壽命無影響。但侵襲性胸腺瘤,包括惡性畸胎瘤,特別是神經源性惡性腫瘤,對患者壽命影響較大。惡性縱隔腫瘤,如侵襲性胸腺瘤或惡性畸胎瘤及神經源性腫瘤,患者壽命與就診時間、手術徹底程度、術後後續治療存在關係。如部分惡性腫瘤患者術後沒有進行及時放療、化療,明顯影響治療效果。若縱隔腫瘤以良性為主,術後對患者無任何影響。

脛骨骨髓炎能治癒嗎

目前隨著醫學發展,通過顯微外科技術和修復重建外科技術,完全能夠將脛骨骨髓炎徹底治癒。脛骨骨髓炎是目前臨床最多見的骨髓炎,因為脛骨容易骨折,創傷、車禍、摔倒後可發生開放性骨折,細菌容易進入傷口引起骨髓炎。脛骨骨髓炎表現為小腿骨組織潰爛、破洞、反覆流膿,患者較痛苦。

縱隔腫瘤手術後注意事項

縱隔腫瘤術後注意事項具體如下: