專業醫療知識 · 守護您的健康
通常在手術之後半個月左右、皮膚傷口不癒合時,細菌可進入傷口引起骨髓炎感染。骨髓炎通即骨組織被細菌感染。許多骨折都需要手術治療,手術時需將皮膚切開,將骨組織接回。
骨髓炎在骨科領域,在手外科、修復重建外科領域都是非常棘手的疾病。通常一次手術解決非常困難,需要多次手術。首先將傷口、骨髓炎病灶相關結構,包括軟組織、肌肉、筋、皮膚、炎症骨組織全部清理乾淨,然後進行二期修復。修復之後,肢體會出現腫脹,屬於手術常規炎症反應,處理如下:
縱隔腫瘤手術出院後便可進行正常生活。通常一個月門診複查一次。但期間不舒服時應及時就醫檢查。術後一個月複查為所有外科手術常規的複查方式。複查項目常選擇胸片,若想全面複查,應以低劑量胸部CT為主,觀察術後術野是否乾淨,有無殘留、殘餘積液。經濟允許者應以複查低劑量的螺旋CT為主,是否查血依情況而定,如良性腫瘤術後無需查血,但惡性侵襲性腫瘤、胸腺瘤或神經源性腫瘤,需進行磁共振或胸部增強CT及血液檢查。若手術順利,腫瘤小,一個月後門診拍胸片即可。
輕度重症肌無力如眼肌型、咀嚼肌型,僅表現為晨起眼皮無法抬起或咀嚼無力。重度以呼吸肌、全身肌肉為主,暴發型即短期內突然出現以全身,特別以呼吸肌無力為主的症狀,常引起患者窒息或死亡。重症肌無力並非絕症,與胸腺瘤密切相關。通常十幾 歲正常人的胸腺退化,少數出現胸腺增生,通過增強CT可觀察清楚。胸腺瘤分良性、惡性,常伴隨重症肌無力症狀。但兩者並非因果關係。多數患者重症肌無力與胸腺瘤存在關係,將胸腺切掉對患者治療具有益處,甚至可徹底治癒。若胸腺瘤無肌無力症狀,仍以手術切除為主。切除胸腺瘤對重症肌無力治療具有明顯影響。
骨髓炎術後恢復時間相對相長,通常住院時間為2-3周左右。傷口需3個月左右,完全癒合後骨組織方可生長完全治癒。骨髓炎即骨組織發炎,臨床分為急性骨髓炎合慢性骨髓炎,其中急性骨髓炎較為少見,主要為慢性骨髓炎。
人體許多重要的血管及神經均經過縱隔,因此縱隔出現的腫瘤類型較多,包括畸胎瘤、胸腺瘤、生殖系統腫瘤、淋巴系統腫瘤等,有時這些腫瘤很難通過簡單CT檢查來判斷其良惡性,這種情況下,建議進行手術治療,以明確腫瘤診斷。如果縱隔腫瘤侵犯周圍器官,產生相應症狀,如縱隔腫瘤非常大 時,侵犯上腔靜脈,引起水腫等,建議儘早進行手術治療。部分嚴重縱隔腫瘤,如胸腺瘤出現重症肌無力症狀時,建議儘早進行手術治療。
手術後骨髓炎一般是由於手術感染以後所導致,需要進行病灶的清除手術,並且要取出內固定物等異物,同時要清除壞死組織。圍手術期的時候還要根據細菌培養的結果進行敏感的抗生素治療,促進感染的控制和創口的癒合。具體治療方法要根據感染和累及範圍、程度、致病菌的情況、病人身體狀況等綜合加以考慮。包括全身治療、支持療法還有局部治療相結合,進行系統的序貫的治療,進行抗生素抗感染治療,才能取得良好的療效。
硬化性骨髓炎主要是骨組織低毒性的感染,全身表現比較少見,局部以疼痛、皮溫升高、壓痛為明顯表現,一般沒有紅腫、沒有破潰。X線的表現可以看到局部的骨頭以骨皮質增生比較明顯、以瀰漫性硬化為主。治療首先是全身性抗生素的應用,一定要兩種以上的抗生素 聯合應用,並且要足量,同時這兩種抗生素需要有一種是廣譜抗生素,根據血液的培養專門針對細菌的敏感抗生素來進行治療,大部分情況通過充分、長期的抗生素治療可以完全治癒疾病。硬化性骨髓炎主要是局部骨質硬化、骨髓腔封閉,需要鑿開骨皮質顯露並疏通骨髓腔,對髓腔內進行減壓,同時要進行切開沖洗、引流。