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食管破裂在胸外科急診是比較常見的疾病，導致此疾病的原因如下：1、劇烈嘔吐：比如醉酒後的劇烈嘔吐可瞬間產生高壓造成食管破裂；2、吞食異物：如吞食棗核或者異物刺破食管從而造成縱隔感染，患者可通過消化內鏡或者開刀取出異物；3、腫瘤性的食管破裂，即惡性腫瘤造成 食管破裂，比如食管癌到了晚期，食管癌穿孔可在主動脈之間形成瘤穿孔，侵破主動脈導致大出血，所以很多晚期食管癌可侵破主動脈弓，造成主動脈大出血。
食管破裂手術要不要開胸應針對具體情況做具體分析：1、病人胸部CT顯示縱隔積氣非常多，縱隔積液也比較多，病人破裂時間比較長，破口也比較大，這時最好經胸做探查，進行縱隔切開、放引流管，這時必須要開胸；2、如果病人的異物較細小，估計破口不會太大，CT顯示積氣、積液 也不是很多，這種情況可以保守治療，即放胃管，讓病人禁食7-14天，觀察一段時間即可，不用開胸。
食管破裂手術非常快，該手術力求簡單，因為病人往往都是急診，狀態有時也不好。對於食管破裂引起縱隔感染較重的病人，一般做縱隔切開，然後放個比較好的引流管。比較多見的是放扁嘴引流管，胸腔放個粗點的管。一個變成沖洗管，另一個當成引流管，這樣就可以邊沖洗邊引 流，同時也可以當成負壓引流管，一管兩用。如果周圍感染得到控制，癒合良好，則可以直接縫合修補。如果癒合不好，可能要用周圍的組織填充、包埋，通常需要2-3小時左右。
食管破裂修補，如果是感染比較輕的患者，一般術後7-10天左右能長好。如果是感染比較重的，如二期縫合的食管破裂修補，要將近2周時間。病人儘量保守，不要太激進，因為有周圍炎性水腫，對其癒合有一定影響。癒合的金標準是做上消化道造影，一般不用鋇劑，用泛影葡胺做造影，看到沒有外滲，飲食後病人沒有發燒，也沒有胸腔積液，這些綜合來判斷。病人經過觀察，如果沒有相應症狀出現，說明其完全癒合，則可以正常飲食。
食管破裂術後的護理措施如下：1、注意觀察病人的體溫情況，因為食管破裂後，可以造成縱隔感染，縱隔感染可以造成胸膜腔感染、肺部感染等連鎖反應；2、觀察引流情況，如果引流液清亮，沒有渾濁、臭味，多提示正常；3、查看病人的血常規，如果血象降低，而不是慢慢增高即 為正常。血象越高，說明炎症還沒控制住，引流不徹底，看是否需要調整抗菌素；4、術後一定要鼓勵病人咳嗽、咳痰，避免造成繼發性肺部感染；5、進行胃管的管理，一定要衝洗胃管。
食管手術修復的費用，要根據其破裂情況決定，具體如下：1、如果破裂的裂口很小，一般通過放胃管進行保守治療，不用開胸。這種病人先靜脈高營養，或者安胃管，通過胃管管飼營養液，病人基本上觀察7天左右，不發燒，做CT縱隔也沒有看到積膿，則費用較低；2、如果破裂的裂口較大，需要做開胸引流，一期修復，大概花費2-3萬元；3、如果病人破裂裂口更大，需要做二期縫合，則病人可能要花4-5萬元。
食管癌的診斷首選胃鏡，因為食管癌特別是早期食管癌可以沒有任何症狀。很多早期食管癌病患都是通過胃不舒服的，或者胃部有問題檢查時發現早期食管癌。對於中晚期食管癌，胃鏡診斷較容易，看到隆起的、大的潰瘍、大的腫塊一般問題不 大。早期食管癌內鏡診斷有難度，但是現在有很多新的技術可以避免漏診或誤診食管癌的病患。比如碘染色，因為食管癌病患有特殊改變，即打碘劑後不染色，不發生反應，與周圍內膜區分非常明顯。通過不染區域取活檢可非常明確的診斷食管癌。食管癌胃鏡下，一般有經驗醫生都不會漏診或者誤診。現在還有電子放大內鏡，鏡子可以放大100倍，可以非常清楚的看到血管網。可通過鏡像基本確診食管癌、食管癌屬於哪一期，適不適合內鏡下治療、內鏡下診斷。