專業醫療知識 · 守護您的健康
食道腫瘤手術中有微創手術,如食管鏡、胃鏡下微創手術,屬於近年來使用較多的手術方法,主要運用於侷限性腫瘤,如良性腫瘤,以及侷限於黏膜的惡性腫瘤。食道腫瘤患者通常無需開胸,只需在胸壁開小口,將腔鏡送到胸腔內,在鏡下剔除、切除腫瘤即可。
食道醫學稱為食管。進食梗阻原因較多,常見為食管癌。需進行胃鏡檢查確診和排除。食管癌典型症狀為進行性吞嚥困難,早期為較幹食物吞嚥困難,逐漸發展為半流質食物吞嚥困難,最後水和唾液也無法吞嚥。而其它疾病包括食管良性疾病,如皮膚平滑肌瘤、賁門失弛緩症可出現進食阻塞感,而食管炎、咽喉炎、情緒緊張、缺鐵性貧血等原因也可導致吞嚥不適感。
治療食管平滑肌瘤的微創方法是在胃鏡下將腫瘤完全切除,這種方法安全有效。對位於食管黏膜層的較小平滑肌瘤,可以直接在內鏡下剝除後關閉創面,較大的平滑肌瘤可以在內鏡下建立隧道,完整剝離腫瘤後再將腫瘤經口腔取出,術後將隧道口關閉。患者術後1-2天可以活動和進食,恢復快,無副作用。
自發性食管破裂是指健康人突然發生食管全層破裂,多數發生於飲酒嘔吐之後,也稱之為嘔吐後食管破裂。有時食管破裂與胃酸分泌有關,也稱之為食管消化性穿孔。為了區別於器械損傷等外傷性的穿孔,也有人稱之為非外傷性食管破裂。
自發性食管破裂臨床表現主要為在劇烈嘔吐或者嘔吐以後突然發生疼痛,多位於食管下段或者上腹部,並且可向左胸部、胸背部、左肩部放射,疼痛極為劇烈,甚至使用嗎啡也不能止痛。嚴重者可由於嘔吐或者深呼吸時疼痛加重,有顯著吞嚥困難或者口渴感,有時可出現少量血液。患者由於劇痛、缺氧以及出血,可以迅速出現休克。食管破裂以後可導致病人廣泛縱隔氣腫、氣胸、血胸或者液氣胸,有時可以累及到雙側的胸腔,從而出現明顯呼吸困難和發紺。
兒童發生自發性食管破裂的病例相對較少,自發性食管破裂通常發生於腹腔內壓力劇烈升高,常見於酗酒、劇烈嘔吐,嘔吐時腹肌和橫膈強烈收縮,使胃內壓力升高,強迫胃內容物進入食管。如果食管完全通暢或者開放,食物可經口吐出 。酒醉患者因為神志不清,嘔吐動作可能不協調,上食管括約肌不放鬆或者食管痙攣,從而導致食管壓力劇增。由於食管下段左外側壁肌層比較薄弱,周圍組織支持較弱,容易在該部位發生食管破裂,引起嘔吐動作不協調。
食管自發性破裂手術,通常能修補儘量修補,如果在食管破裂手術以後恢復好,通常一個月左右可以吃飯。如果不能修補,可能要做食管破裂段切除、食管胃吻合。食管破裂手術以後恢復好壞,取決於食管破裂以後多長時間就醫,食管破裂以後胸腔有沒有感染,食管破裂手術是修補黏膜還是食管胃吻合。