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每個人的心臟都有正常的節律和心率,每個人的心臟都像大的發動機,每時每刻都在有節律的跳動,將所有的營養物質輸送到全身的各個部位。正常的心率,男性60-80次/min,女性70-90次/min。入睡以後,夜間男性為50-70次/min,女性為65-80次/min。當心率低於50次/min時會出現心慌、氣短、乏力。心率低於50次/min時就要檢查心臟是不是出現問題,心臟的竇房結是否發生病變。大多數心率減慢的時候,由炎症、硬化引起,也可以由心臟供血不足引起。因此當心率低於50次/min時,一定要去醫院就診,檢查心臟出現的問題。此外,還有人在口服β受體阻滯劑類的藥也會引起心率減慢,比如酒石酸美託洛爾、富馬酸比索洛爾都會引起心率減慢。
病態竇房結綜合徵主要由於竇房結病變引起心臟節律變化的一種心律失常。檢查主要是明確心臟的節律是否存在問題,最簡單、最容易獲得的檢查方法是心電圖,床旁心電圖可以捕捉到一定心臟節律變化信息,病態竇房結以心率減慢為主 ,可以出現嚴重的心動過緩。有時清醒狀態下,低於每分鐘40次,或者捕捉到竇性停搏、竇房傳導阻滯或者在心率慢時出現快速性心律失常,以房性為主,比如房撲、房速、房顫等。但心電圖雖然方便,但是存在一定缺陷。因為心電圖每次只能監測數十秒,或者十幾秒的過程,容易漏診。
冠心病分幾種臨床類型,穩定型冠心病患者,日常活動都不會引起胸憋、胸悶的症狀。因為本身冠狀動脈的血流足以應付每天的日常活動,所以日常活動不會引起心肌缺血、缺氧,也不會引起胸憋、胸悶的症狀。而另外一種類型比如急性冠脈綜合徵,包括心肌梗死和不穩定型心絞痛, 是由於冠脈嚴重狹窄引起的心肌血流儲備嚴重降低,當出現突發誘發因素情況下,比如情緒激動、寒冷、飽食等情況後,心肌需要大量氧供,就會出現嚴重的心肌供血不足,就會出現胸憋、胸悶的症狀。如果出現胸憋、胸悶的症狀,特別是在發生急性心肌梗死的時候,一定要打120儘快到就近的醫院進行就診,現在醫院基本上都開通了胸痛中心,這時候可以採取溶栓治療,或者進行直接PCI的治療,時間越短,心肌挽救回來的機會越多,患者心功能的恢復就越好。
冠狀動脈支架手術併發症很多,在知情同意簽字時,可以看到正反2頁各種併發症,從支架手術開始以來,只要發生的併發症都會列在上面。隨著技術的成熟,併發症越來越少,具體情況如下:
結核性胸膜炎胸腔積液經過藥物治療,還有胸腔穿刺或者胸腔閉式引流,同時加強患者營養狀況支持。單純結核性胸膜炎的胸腔積液會很快吸收,通常在1個月左右。如果是結核性胸膜炎合併感染、膿胸或者胸腔積液存在分隔,在這種情況下可能會影響胸腔積液吸收,甚至對於膿液比較稠厚的患者或者分隔比較嚴重的患者,可能還需要進行手術治療,即進行膿胸清除和胸膜纖維板剝除。
冠心病植入支架後的恢復時間,包括兩個方面,第一是心臟功能恢復正常;第二是血管結構恢復正常。心臟功能的恢復時間,要看植入冠脈支架的原因,如果只是因心絞痛或者無症狀的心肌缺血,因為心臟功能沒有受到大的影響,所以冠脈支 架植入術對於心臟功能就沒有太大影響。如果是因為心肌缺血比較嚴重而導致心肌梗死,術後恢復正常的時間,大概需要6-8周,與人體組織受損傷需要修復的時間一致。心臟結構改變恢復正常的時間,這要看植入支架的類型。現在多數是藥物塗層支架,比如金屬塗層,金屬結構上塗有藥物塗層,血管內皮完全包裹支架,需要一年左右的時間。所以血管結構恢復正常,沒有支架外露,需要1年左右。
人體的胸膜腔是封閉腔體,處於高度敏感的狀態。一旦有結核桿菌或者結核桿菌的代謝產物進入,容易引起胸膜炎症,也就是結核性胸膜炎。B超可以輔助診斷結核性胸膜炎,通過B超可以及早發現胸水,協助臨床醫生制定治療方案,動態觀察判斷療效。同時超聲引導下穿刺抽液,操作簡單、費用低廉、診斷及定位準確性高、實時觀察操作全過程,是結核性胸膜炎首選的影像學檢查方法。
細菌性胸膜炎的治療方法具體可以分為兩種,使用內科藥物的保守治療方法,對於大部分的細菌性胸膜炎,如果患者抵抗力比較好,及時就醫,通過內科有效的藥物進行治療,可以讓細菌性胸膜炎患者免於開刀。如果藥物能夠有效遏制細菌性胸膜炎的發展,在複查時可以看到X片、CT上結核性胸膜炎或細菌性胸膜炎明顯縮小,明顯好轉。
結核性胸膜炎的患者通常需要完善相應的檢查明確其診斷,通常需要行血常規、血沉、結核抗體,特別是血T-SPOT的檢查,當血T-SPOT的檢查為陽性時,提示患者有可能合併結核感染。
結核性胸膜炎導致胸腔積液,一般是淡黃色或者是深黃色,有時也可以呈現血性胸腔積液,所以單純通過胸腔積液顏色,是不能夠定診任何疾病的。如果患者胸水中查到抗酸桿菌,臨床上可確診為結核性胸膜炎,結核性胸膜炎患者會出現結核中毒症狀,例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等等,少量胸腔積液可以出現與呼吸相關胸痛,大量胸腔積液可以出現氣喘。
結核性胸膜炎可以有咳嗽症狀,結核性胸膜炎是由於結核分枝桿菌感染胸膜引起的病變,早期可以有少量滲出,積液增多以後胸痛會自行緩解。但是,積液增多以後要及時處理,如果不及時處理,會壓迫肺引起呼吸困難。