專業醫療知識 · 守護您的健康
有心肌缺血樣改變，不代表是冠心病。心肌缺血僅為冠心病中的一個類型，通過心電圖檢查或者心肌核素檢查等方法，可發現有心肌缺血的特點，如相應的動態的心電圖變化等。心肌缺血可因冠心病所致，也可因冠狀動脈輕度狹窄，在極度運動時心率過快，導致患者表現為類似心肌缺血樣的表現。
冠心病指給心臟供血的血管，即冠狀動脈堵塞。如左前降支、左迴旋支，或右冠狀動脈，血管狹窄程度≥50%。冠心病分穩定和不穩定兩種，不穩定的冠心病危險程度非常大，而相對穩定的冠心病，危險程度較小，具體劃分如下：
30幾歲的人可能患有冠心病，冠心病患者包括20-30歲，但無需特別擔心。雖然在年輕的階段，確實是有些人患有冠心病，但整體而言，年輕的冠心病患者在人群中的比例處於非常少數，即大多數20-30歲的人不會患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。有些20-30歲的 人一旦發生胸悶、胸痛、心慌，便認為自己發生冠心病，不用焦慮、緊張，一般年輕人很少患有冠心病，不存在明確的動脈血管嚴重狹窄或狹窄面積≥50%，較少可能發生上述情況。
冠心病CT檢查、造影檢查各有利弊，需要根據每個人的情況選擇，比如病人僅有胸痛症狀，但並不典型，或者不願接受穿刺有創的檢查過程，也不願住院，可以優先選用CT檢查的手段。因為心臟CT檢查是在門診可以完成的檢查，通過外周血管快速推注造影劑，使心臟血管顯影的方式明確或者排除是否有冠心病診斷。
胸膜炎在左邊還是右邊均有可能，也可能雙側都有。胸膜炎部位與產生胸膜炎的病因有密切的相關性，對因治療至關重要，一旦發現胸膜炎，首先要明確積液性質和病因，必要時行穿刺引流術，以明確診治。常見的有漏出性胸膜炎，可能是充血性心力衰竭、腎病綜合徵、肝硬化導致，還有滲出性胸膜炎，可能是結核性胸膜炎、惡性腫瘤導致。
結核性胸膜炎患者經過規範治療後，多數情況下不會存在後遺症。小部分結核性胸膜炎患者，可能會有包裹性胸腔積液、胸廓塌陷、胸膜性胸痛等後遺症，之所以有後遺症，多是因為沒有規範地接受抗結核藥物治療，胸腔積液沒有及時有效的引流。結核性胸膜炎患者治療不徹底，可能導致胸腔積液，積液中可能會存在較多炎性細胞、蛋白和纖維素，容易造成纖維粘連、胸腔積液包裹，出現程度各異的包裹性胸腔積液，當包裹性胸腔積液嚴重時可導致蜂窩肺，胸水引流難度增加。病情進一步發展會導致局部胸膜粘連、肥厚，甚至發生鈣化，導致胸廓塌陷，影響肺功能，患者可能在活動時、運動後出現胸悶、氣喘等臨床表現。還有一些患者可能會出現胸膜性胸痛，在深呼吸、咳嗽時，出現患側胸痛加重的現象。所以對結核性胸膜炎來說，應當早發現、早診斷，早期發現胸水需進行胸腔穿刺引流胸水，接受規範、全程抗結核 治療，才能取得較好的效果，且不會留下後遺症。結核性胸膜炎治癒後應該定期進行復查，防止病情復發。有個別患者在治癒後，可能在某些誘發因素基礎上會出現反覆的現象，應該及時給予治療和觀察，防止病情復發。