健康專欄

專業醫療知識 · 守護您的健康

主動脈瓣狹窄診斷依據

主動脈瓣狹窄有以下診斷依據:1、表現為胸悶或者暈厥的症狀,供血不足導致心臟冠脈供血不良或者大腦供血跟不上,引起暈厥;2、心臟彩超,心臟彩超作為主動脈瓣狹窄診斷的金標準,通過心臟彩超觀察主動脈瓣狹窄程度、瓣葉開放的範圍、開口面積、監測心臟功能;3、心電圖,合併冠脈病變,導致冠脈缺血在心電圖上會表現出異常;4、胸片,合併左心室增大,會表現為燒瓶狀。

主動脈瓣狹窄並關閉不全怎麼治療

臨床上遇到主動脈瓣又狹窄又關閉不全的問題,就好像一扇門,無法打開和關閉,即為狹窄合併關閉不全,主動瓣狹窄和關閉不全的治療方法如果需要手術都要做換瓣手術,瓣膜置換現在已經很成熟,而且現在已經引進了TAVI手術,即微創主動脈瓣置換,不用開刀,手術創傷非常小。主動脈瓣手術有以下適應症:1、主動脈瓣狹窄或者關閉不全,達到中度以上合併臨床症狀,例如胸悶痛或者暈厥病史等。2、主動脈瓣狹窄或者關閉不全,達到重度合併左心室增大或者心衰,及時手術治療。TAVI手術現在國內的分為高危、中危和低危三級,一般對於不能耐受外科手術的病人,國內60歲以上或者65歲以上才建議做TAVI手術,因為TAVI手術是通過瓣膜支架放進去來完成瓣膜置換,在國內是非常成熟的技術。

主動脈瓣狹窄術後併發症

主動脈瓣狹窄術後併發症與心內直視手術所有的併發症相同,具體如下:1、術後心臟功能不全,心力衰竭,表現為心率增快,血壓低,不能維持生命體徵,伴隨腦部症狀,卒中或術後血栓、微栓因子進入腦部,合併有腦血管意外等症狀;2、感染,心臟手術需要體外循環,體外循環對人體打擊非常大,術後人體的免疫功能較差,現在所有的病人都會合並感染,例如肺部感染,血液感染等。

主動脈瓣狹窄應該注意什麼

如果臨床上診斷有主脈瓣狹窄,首先觀察分度,如果是輕中度的病人,暫時不用手術處理,如果合併心功能不全,可服用強心利尿擴血管藥減輕心臟負荷。如果中度以上或重度以上,要及時就醫,行手術治療。對主動脈瓣狹窄的病人首先要保持心情的舒暢,情緒暴躁或者性格急躁的病人會比較危險,可能會引起暈厥。保持大便通暢,如果大便較硬,便秘較嚴重,需及時服用通便藥或是吃粗纖維的食物,因在用力拉大便的過程也可能會誘發暈厥。

主動脈瓣狹窄如何手術

主動脈瓣是存在於左心室和主動脈之間的一個瓣膜,這個瓣膜是人體最重要的瓣膜。主動脈瓣狹窄可以由先天性因素引起,也可以後天性因素引起。先天性因素包括主動脈瓣的發育異常、二瓣化畸形,而後天性因素可以由風溼性因素引起或者其它因素引起的主動脈瓣開放受限。主動脈瓣狹窄的病人血流動學改變主要是在心臟收縮期,血液由左心室向主動脈射血的困難,從而導致左心室的肥厚和體循環的缺血,以及冠狀動脈的缺血這些症狀。所以對於主動脈瓣狹窄比較重的病人則需要手術治療。手術包括主動脈瓣的成形,主動脈瓣的成形主要是對主動脈瓣粘連的交界進行切開,使主動脈瓣的瓣口的擴大,從而達到疏通狹窄的目的。如果不適合做成形或無法做成形的病人,則需要做主動脈瓣替換,包括瓣膜置換。

主動脈瓣膜置換術後併發症

瓣膜手術術後併發症主要有以下幾方面:

心臟瓣膜置換術後為什麼用華法林

對於心臟瓣膜手術,因為要在手術過程中,對心臟裡面植入人工成形環,或者生物瓣膜或者機械瓣膜,包括通過線縫合,補片、異物。這些組織如果不通過抗凝會產生血栓,產生卡瓣風險、系統栓塞。

瓣膜置換術後心律失常怎麼辦

心臟瓣膜手術以後,病人會出現心律失常。主要原因是:

瓣膜置換手術存在哪些風險

根據患者瓣膜病的病程、疾病發展程度和並存病、併發症情況,風險不同。在手術中常見手術的麻醉相關風險、手術過程中心臟各個器官功能是否能夠承受手術中出血、心臟破裂等損傷相關風險。手術以後病人能否從手術各個創傷中恢復過來、各個器官功能能否夠及時恢復。瓣膜相關瓣周瘻的發生、左室破裂傳導束損傷、各種惡性心律失常、各個器官功能的不全,或者是心衰、腎衰、肝功能衰竭,四肢栓塞,還有出血、感染等相關風險。

小兒感染性心內膜炎採血時間

感染性心內膜炎檢查中血培養尤為關鍵,因為血培養的正確留取,對本病的診斷治療十分重要。採血時間、培養技術以及應用抗生素的時間,都可影響血培養的陽性率。病人出現感染性心內膜炎的臨床表現,要向病人或者家屬告知,目前考慮有感染性心內膜炎,或者目前感染性心內膜炎不能除外,要進行血培養的抽取。有些人在院外已經應用抗生素,要對病人進行解釋暫停抗生素,以及跟病人說感染性心內膜炎的血培養,要進行反覆多次抽血,把抽血的必要性,以及為什麼要做血培養的原因,告知患者。未開始治療的亞急性感染性心內膜炎病人,在患者入院的第1日,每1個小時進行採血1次共採血3次。如果次日未見細菌生長還要重複採血3次,然後才進行抗生素的治療。對於一些已經應用過抗生素治療的病人,應進行停藥2-7天后進行採血,期間一定要做好患者的解釋工作,不然患者以為在耽誤他的病情不給他治療。急性感染性心內膜炎的病人,入院後3小時內每隔1個小時取血1次血標本,共取3個血標本後進行治療。血標本治療後,要及時送到化驗室,和化驗室及時進行溝通,發現血培養出現細菌生長,要及時和患者溝通、和上級醫師進行溝通。在血培養結果出來後,要根據血培養的結果採用敏感的抗生素進行治療,保證患者及時得到有效治療,縮短住院療程、減少併發症的出現。

主動脈瓣狹窄時心臟震顫是怎麼回事

在醫學上不存在心臟震顫概念,西醫檢查有視、觸、叩、聽,在觸的時候會覺得有震顫,所謂心臟震顫是當聽診時出現心臟雜音。

主動脈瓣反流的原因

主動脈瓣反流的原因有很多,在臨床上分幾大類,一個是先天性的因素,一個就是後天性的因素,那麼主動脈瓣反流先天性的因素,就是在他出生以後瓣膜本身就出現了問題,通常主動脈瓣是三葉瓣,你生下來以後就是二葉瓣,兩個葉瓣以後,有些病人就會出現主動脈瓣的反流。大部分主動脈瓣的反流出現在中老年人,還有一部分年輕人主要是出現心內膜炎,我們通常講的感染性心內膜炎,有些病人可能就是一個肺炎或是一個重症感冒引發的心內膜炎感染,然後細菌就使瓣膜穿孔或瓣膜的腱索斷裂,那麼造成了瓣膜的反流,這個是在年輕人比較多發的一個因素;中老年人的因素就是退行性變,一個是風溼性的瓣膜病,那麼風溼性瓣膜病有可能造成瓣膜的反流,還有退行性變,老年性的瓣膜慢慢的纖薄了,然後它的功能下降、腱索延長等,這些原因都可能造成主動脈瓣的反流。

什麼是主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄發生在主動脈瓣部位,屬於心臟瓣膜疾病。造成主動脈瓣狹窄病因較多,一般國內常見於風溼性心臟病。但隨生活水平的提高,風溼性心臟病逐漸減少,目前臨床上部分50-60歲的患者出現主動脈瓣狹窄,多屬於瓣膜退行性改變。另外,通常主動脈瓣由三個瓣葉組成,有些患者由於先天性改變僅有兩個瓣膜,即把三個瓣膜融合變成兩個瓣膜,此類患者一般到30-40歲時開始逐漸出現狹窄,到50-60歲時,可能狹窄程度較為嚴重。

三尖瓣迴流是怎麼回事

三尖瓣正常的情況下,是心臟收縮的時候,心臟的血打出去以後是不會回來的,如同我們有個門一樣的,關上了以後就打不開了,那麼出現了問題它就會打開,那麼怎麼會出現這個問題?因為三尖瓣反流的發病機理相對而言在臨床上還是比較複雜的,三尖瓣反流主要是右心室壓力比較高,高了以後,出去的血液最後迴流到右心房,那麼這種反流過來的血液,它會造成病人感覺到很不舒服,因為右房的壓力高,我們通常感覺自己就沒有勁,很乏力、疲勞,人有種缺血的感覺。這種造成三尖瓣反流的原因就是心臟功能有了問題,有些病人可能會是因為一些什麼?有些年輕人就是感冒或感染、勞累造成的這種情況發生;那麼作為老年人也可能就是有冠心病,他心功能很不好造成的。那麼這種反流我們在臨床上出現了症狀以後,建議廣大的患者還是要去醫院就醫,去檢查明確病因。一般我們臨床上將它分為輕、中、重度反流,那麼評估三尖瓣反流主要還是靠心臟彩超的檢查,心臟彩超主要是評價反流的面積、反流的嚴重程度,如果反流量佔右房的1/2,那就是輕度的,如果整個右房都滿了,那就是重度的,如果影響到了肝靜脈,就是嚴重的,所以建議有三尖瓣反流的患者不要掉以輕心,也要積極的到醫院去做相關的心臟方面的檢查,來明確他的病因。

心臟主動脈血管狹窄怎麼治

心臟主動脈血管狹窄,經藥物治療效果不佳時,可選擇介入治療,如利用球囊擴張狹窄段血管,但球囊擴張短期效果較好,遠期療效不佳,因此球囊擴張後,應選擇適合的支架植入。隨著藥物球囊的出現,支架植入的幾率降低,藥物球囊擴張與常規球囊擴張相比,可以預防狹窄血管內膜增生,代表藥物為紫杉醇,利用紫杉醇抑制血管內膜增生,可有效減少支架的植入。