（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：角膜內皮炎屬於角膜炎的一種類型，與病毒感染有關。本篇病例中的62歲男性患者，因右眼紅、眼痛、脹痛、視物模糊10天而來我院就診，經相關檢查後確診為右眼角膜內皮炎，收入院給予抗感染、消炎、降眼壓的藥物治療7天后，右眼不適症狀消失，視力有所恢復。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】角膜炎（右眼角膜內皮炎）

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】外用藥物（鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布黴素地塞米松滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液）

【治療週期】住院治療7天，1周後複查

【治療效果】右眼不適症狀消失，視力有所恢復

一、初次面診

一位62歲的男性患者，於10天前無明顯原因及誘因出現右眼眼紅、眼痛、脹痛、視物模糊，無異物感、畏光、流淚、分泌物多。為尋求進一步治療，來我院就診。詢問病史得知患者於3年前有右眼角膜病變治療史。遂進行眼科檢查，視力：右眼4.0、左眼4.8；眼壓：右眼44mmHg、左眼15mmHg。左眼眼球無充血，角膜透明，前房中深，晶狀體皮質輕度混濁，眼底視盤邊緣界清，色正常，動脈細，靜脈遷曲，中心反光彌散。右眼眼球充血，角膜水腫，kp陽性，前房中深，房水混，晶狀體皮質輕度混濁，眼底朦朧見，視盤邊緣界清，色正常，動脈細，靜脈迂曲，中心反光不清。初步診斷為角膜炎（右眼角膜內皮炎），收入院治療。

二、治療經過

患者因擔心右眼有失明的風險而略顯焦慮，入院後積極配合完善相關檢查，以便明確病情嚴重程度，綜合各項檢查結果後，我告知患者經過藥物治療後，右眼不適症狀會逐漸消失，不要過於擔心。於是囑患者使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液進行抗感染治療，使用妥布黴素地塞米松滴眼液，有助於消除眼部炎症，使用阿昔洛韋滴眼液進行抗病毒治療。給予雙氯芬酸鈉滴眼液，可以緩解眼部疼痛不適，使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，抑制主動分泌和超濾過的房水生成，降低眼壓。

三、治療效果

患者經入院治療7天后，病情穩定，自訴右眼眼痛、脹痛、視物模糊症狀消失，行眼科檢查，視力：右眼4.8、左眼4.8。眼壓：右眼15mmHg、左眼16mmHg，左眼大致同前，右眼眼球少許充血、角膜少許水腫，前房中深，晶狀體皮質輕度混濁，餘大致同前。遂囑患者出院療養，院外繼續使用上述藥物，1周後門診複查，期間若有其他不適及時隨診。

四、注意事項

對於患者不適症狀消失，可以出院回家休養，我也感到很高興。為了患者出院後恢復效果不受影響，我叮囑他還需要注意以下事項：

1、建立良好的作息習慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；

2、養成合理的飲食習慣，選擇富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及雞蛋、牛奶、魚肉等富含蛋白質的食物；

3、科學用眼，在光線明亮、柔和的環境下工作及生活，如需外出可佩戴太陽鏡遮擋紫外線；

4、注意眼部衛生，不可以用手揉搓眼部，必要時可用乾淨的紙巾輕擦眼角。

五、個人感悟

角膜內皮炎是因病毒感染所致的一種角膜炎，其典型症狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣，還可伴有不同程度的視物模糊、視力下降，一旦出現上述不適症狀應及時就醫，避免病情進一步發展，導致角膜潰瘍、角膜穿孔等，增加治療難度。對於既往存在眼部病史的人群，如本篇病例患者更應定期進行眼部體檢，有助於及時發現疾病，及早進行治療。