（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因車禍導致無骨折脫位頸脊髓損傷就診，頸椎棘突壓痛明顯，活動受限，雙上肢不能動，雙下肢感覺減退，完善頸椎MRI及CT檢查顯示頸椎退行性變，頸4-7椎體間盤膨出，脊髓水腫，診斷為無骨折脫位頸脊髓損傷。給予患者頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術，配合藥物治療後患者上肢可正常活動，肌力逐漸恢復。

【基本信息】女、58歲

【疾病類型】頸脊髓損傷（無骨折脫位頸脊髓損傷）

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】手術治療（頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術）+靜脈輸液（甘露醇注射液、甲鈷胺注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+口服藥物（阿莫西林膠囊抗炎治療、甲鈷胺片）

【治療週期】住院治療21天

【治療效果】患者肌力恢復，術後無其他併發症

一、初次面診

患者為58歲女性，在乘車過程中，坐在副駕駛位置，被對向車撞擊，導致無骨折脫位，伴頸脊髓損傷，由120緊急送診。患者入院後，為其查體顯示患者頸椎棘突壓痛明顯，活動受限，雙上肢不能動，雙下肢感覺減退，左側屈伸肘、左肩外展肌、左側屈伸腕肌力Ⅱ級，雙側巴賓斯基徵徵陽性，雙側霍夫曼徵陽性。完善頸椎MRI及CT檢查顯示頸椎退行性變，頸4-7椎體間盤膨出，脊髓變性，診斷為無骨折脫位頸脊髓損傷。

二、治療經過

就診後給予患者頸部制動，可以避免繼發頸部損傷，同時應用甘露醇注射液、甲鈷胺注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療，患者疼痛較前緩解，但肌力減退，且頸椎MRI及CT檢查顯示患者存在椎頸管狹窄，於是給患者行頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術，與患者及家屬上以後完善各項檢查，在全麻下進行手術徹底解除脊髓壓迫，手術過程順利，患者安返病房，有效解除了壓迫，且改善了神經功能。術後給予患者阿莫西林膠囊抗炎治療、甲鈷胺片營養神經，以及切口換藥等治療，術後5天患者狀態佳，肌體無力感好轉。

三、治療效果

患者因車禍導致無骨折脫位頸脊髓損傷，入院後給予藥物治療疼痛緩解，但患者肌力減退，於是給予患者行頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術。術後5天，患者狀態良好，肢體無力好轉，可輕微活動，無發熱，術後14天，患者疼痛減輕，能拿筷子、勺子，但洗臉等複雜動作不能，檢查顯示傷口恢復良好，予以拆線，拆線後於住院治療第21天出院。

四、注意事項

經過積極治療，患者四肢麻木、無力好轉，上肢疼痛減輕，手術後並無其他併發症，我也為患者感到由衷的高興，但患者出院後仍需要在家休養，需要佩戴一段時間頸託，根據複查結果進行摘除。出院後，患者需注意頸部活動，避免因為不良姿勢導致術後恢復不良，待患者恢復基本功能後可適當進行鍛鍊，但要定期複查，查看頸部恢復情況，日常生活中要保證高營養、高蛋白、高纖維食物的攝入，同時要注意傷口部位情況，定期換藥，如果任何突發狀況，一定要及時就診。

五、個人感悟

患者因為車禍導致無骨折脫位頸脊髓損傷，導致頸4-7椎體間盤膨出，脊髓損傷，是一件非常嚴重的事情，這提醒我們開車時一定要注意安全，否則可能會造成無法挽回的損傷，好在經過治療患者四肢麻木、無力好轉，上肢疼痛減輕，手術後並無其他併發症，後續患者出院注意休養，定期複查觀察恢復情況。