（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者就診前1周有上呼吸道感染病史，後逐漸出現四肢無力伴麻木，經過檢查考慮是炎症導致的頸脊髓損傷。患者入院後及時給予吸氧、藥物等治療，控制疾病進展，病變沒有繼續累及高頸段和呼吸中樞，在治療10天后患者四肢麻木、無力症狀有所緩解，建議繼續康復治療。

【基本信息】女、64歲

【疾病類型】頸脊髓損傷

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】吸氧+藥物治療（胞磷膽鹼鈉注射液、甲鈷胺注射液、甘油果糖氯化鈉注射液、維生素B1片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、燈盞細辛注射液）+康復治療

【治療週期】住院治療10天，1個月後複查

【治療效果】四肢麻木、無力症狀有所緩解

一、初次面診

患者就診前1周有上呼吸道感染病史，2天前出現四肢麻木、無力，先是雙下肢無力，不能行走，尚可抬離床面，未特別在意，以為是累著了，沒有理會，充分休息後仍無法緩解，之後出現無法抬離床面，伴雙上肢麻木、無力，言語交流正常，患者比較緊張，連夜來急診就診。急查離子顯示鉀離子正常，並非缺鉀，提示患者可能有脊髓損傷，與患者家屬溝通，建議收入院詳細檢查，家屬知情同意。

二、治療經過

患者入院後詳細評估病情，完善了脊髓磁共振、肝功能、腎功能、離子、心肌酶、血氣分析、血常規、尿常規、腰椎穿刺等檢查。血氣分析顯示血氧飽和度98％，在正常範圍內，體溫36.9℃，血壓140/80mmHg，心率70次/分，呼吸17次/分，神志清楚，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，共濟運動查體欠配合，脊髓磁共振顯示頸3-4椎體水平異常信號，椎體不穩，初步診斷為炎症導致的頸脊髓損傷。同患者家屬溝通病情，如為上升性脊髓炎，有呼吸困難等生命危險，給予患者吸氧，給予患者胞磷膽鈉鹼注射液改善代謝，甲鈷胺注射液營養神經，甘油果糖氯化鈉注射液緩解脊髓水腫，口服維生素B1片營養神經，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉激素衝擊治療，燈盞細辛注射液改善微循環。

三、治療效果

患者經過10天的用藥治療，症狀沒有進一步加重，未累及呼吸肌，在往好的方面發展，生命體徵比較平穩。每天查房觀察患者雙下肢肌力改變，在最初的3天裡未見明顯改善，治療的第4天患者訴麻木感有所減輕，下肢遠端腳背屈曲較前有力，激素等藥物治療在患者身上體現出良好的效果。同時與患者溝通交流，增強對抗疾病的信心，10天后患者四肢麻木、無力症狀有所緩解，達到出院指徵。患者出院後需要康復治療，可將患側肢體置於功能位，按摩、被動活動關節，針灸、理療等。囑患者1個月後複查，評估疾病恢復程度。

四、注意事項

很高興患者經過治療疾病得到控制，由於患者四肢無力、雙手麻木尚未完全恢復，出院後需要注意休息，不建議進行劇烈活動，防止活動時導致胸背部疼痛，同時注意防寒保暖，避免著涼感冒，換季時及時增減衣物，防止感染進一步加重，不利於疾病恢復。出院後需要繼續治療，特別是康復治療，患者可將患側肢體置於功能位，按摩、被動活動關節，進行針灸、理療等。患者仍需要使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，需要關注有無嘔血、便血等消化道潰瘍症狀，還需要關注有無血壓、血糖升高，以及有無髖關節疼痛等股骨頭壞死表現。患者需要定期採血複查離子，觀察有無低鉀、低鈣等電解質紊亂。

五、個人感悟

炎症導致的頸脊髓損傷是一種比較難治療的疾病，給患者和家屬帶來許多麻煩，患者肢體無力需要家屬照顧起居，而且容易反覆，病因尚未完全明確，可能和感冒、腹瀉、疫苗接種後導致的自身免疫異常有關係，本例患者患病可能與上呼吸道感染有關。因此，生活中應該儘可能避免感染，有禁忌證的人群不應接種疫苗，有上呼吸道感染或腹瀉等症狀需要積極治療。治療期間清淡飲食，儘可能吃好消化的食物，儘早恢復。