（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者腰痛伴雙下肢麻痛1年餘，在當地醫院診斷為脊椎滑脫，進行臥床休息、口服藥物及中醫理療等保守治療，但症狀緩解不明顯，且反覆發作，逐漸加重，嚴重影響了正常生活，故來我院就診。在確認患者病情後，經過脊椎滑脫復位減壓植骨融合內固定術後，患者腰腿痛、麻木症狀緩解，生活質量明顯提高。

【基本信息】女、60歲

【疾病類型】脊椎滑脫（L4）

【就診醫院】上海長征醫院

【就診時間】2020年11月

【治療方案】脊椎滑脫復位減壓植骨融合內固定術（L4/5）

【治療週期】住院治療7天，2個月門診隨訪

【治療效果】腰腿痛、麻木明顯緩解，行走完全正常

一、初次面診

患者為60歲體重較重的女性，於2020年11月來我門診就診，經過詢問病史，得知患者從1年多前開始出現不適，一開始只是單純腰痛，後來發展為雙腿麻木、疼痛。麻痛的範圍從雙側臀部放射至雙側大腿、小腿的後方，一直到足背和大腳趾。走路時雙腿麻痛感明顯加重，最遠只能走100米，蹲下來休息後可稍微緩解。於是在當地醫院就診，診斷為脊椎滑脫。之後在當地醫生的建議下，進行了臥床休息、口服藥物及中醫理療等保守治療，開始時症狀有所改善，但隨著活動量增加，症狀反覆發作並持續加重，正常生活受到了嚴重的影響，遂來就診。

為了解具體病情，給患者開具了腰椎核磁共振檢查，報告結果顯示腰椎退變，L4椎體向前I度滑脫，L4/5水平椎管狹窄，硬膜囊受壓。門診診斷為：脊椎滑脫（L4）。故將患者收治入院。

二、治療經過

在保守治療效果不佳、症狀反覆發作、進行性加重的前提下，建議患者進行脊椎滑脫復位減壓植骨融合內固定術（L4/5）。通過手術可以把神經的致壓物徹底去除，糾正滑脫，恢復腰椎的序列，從而達到緩解腰痛和雙下肢麻痛的目的。手術治療方案得到了患者和家屬的理解和認可，在完善相關術前檢查後，順利地為患者實施了手術。

三、治療效果

術後當天，患者感覺雙腿較術前明顯輕鬆。術後第1天，患者複查腰椎X線片，內固定位置良好，腰椎滑脫復位滿意。術後第3天，患者在腰圍的保護下下床活動，可以正常大小便，除了傷口有些疼痛外，原有的腰痛、雙下肢麻痛基本得到緩解。術後第7天，由於患者恢復良好，准許出院。術後12天患者複查，傷口癒合良好，順利拆線。2個月複診時，患者術前症狀完全緩解，行走自如，身體狀況處於良好狀態。

四、注意事項

很高興患者在進行手術治療後，腰肢麻痛症狀緩解，行動逐漸恢復自如。在脊椎滑脫術後的1個月內，有可能會出現腰部酸脹、雙下肢麻痛症狀反覆，此時不必過分擔心，大多數是由於術後傷口內積血或神經水腫導致，一般經過臥床休息或口服藥物通常會得到緩解。1個月以後隨著積血吸收，神經水腫消退，上述症狀會逐漸消失。此外，鼓勵脊椎滑脫術後患者早期在床上進行腰背部及下肢力量鍛鍊，體力恢復後可逐漸增加活動量，但要避免久坐、大幅度彎腰及腰椎負重等。飲食方面，除避免活血的食物或藥物外，無特殊忌口，正常飲食即可，但需要注意控制體重。

五、個人感悟

脊椎滑脫大多與退變、肥胖、久坐有關，部分患者可有外傷史，早期多表現為腰背部的疼痛，隨著病情的進展，可出現椎管狹窄引起的下肢麻痛症狀，嚴重者影響正常行走。絕大多數的脊椎滑脫可以通過休息、藥物、中醫理療等保守治療的方法控制症狀，當保守治療效果不佳、症狀反覆發作、進行性加重，影響生活質量時，可以考慮手術治療。