（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者是位25歲男性，就診2天前開始出現咳嗽、發熱、寒戰等症狀，症狀無改善趨勢，便來我院就診。完善相關檢查後，結合檢查結果以及患者的自身症狀，明確診斷為急性支氣管炎，取得患者同意後，給予其羅紅黴素分散片、蘇黃止咳膠囊口服治療。口服藥物7天后患者症狀消失，身體恢復健康。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】急性支氣管炎

【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】口服藥物（羅紅黴素分散片、蘇黃止咳膠囊）

【治療週期】居家治療7天，7天后來院複診

【治療效果】臨床症狀消失，身體恢復健康

一、初次面診

患者男，25歲，就診時自述2天前下班路上不慎淋雨，當天晚上便開始出現寒戰、發熱等症狀。1天前原有症狀加劇，並出現了咳嗽、咳痰、肌肉痠痛、胸悶氣喘等臨床表現，上述不適症狀對患者的日常生活造成影響，遂來我院就診。

對患者進行體格檢查，可見咽部充血，扁桃體形態正常，雙肺呼吸音粗重並由少許幹囉音，沒有其他異常體徵；血常規檢查可見患者白細胞、中性粒細胞升高，淋巴細胞百分比降低，提示發生了細菌感染；血沉、C反應蛋白均升高；胸部X線檢查提示雙肺紋理增粗增多，未見明顯肺部浸潤灶。結合各項檢查結果以及患者的臨床症狀，明確診斷為急性支氣管炎。

二、治療經過

我將已經明確的診斷結果告知患者，並安慰他不要過於擔心。我考慮到患者的症狀不算嚴重，沒有基礎疾病且年紀不大，在經過患者同意後，我決定採用口服藥物的方式對疾病進行治療。我所選取的藥物分別是羅紅黴素分散片和蘇黃止咳膠囊，羅紅黴素分散片是新一代大環內酯類抗生素藥物，對多種細菌、部分病毒均有殺滅作用，是急性支氣管炎的常用抗菌藥物；蘇黃止咳膠囊可以緩解患者的咳嗽症狀，減輕患者的身體不適感。我將各種藥物的用法用量詳細告知患者，並叮囑他如果症狀加劇或者出現新的不適症狀要及時來院複診。

三、治療效果

患者用藥7天后來院複診，根據與其交流得知，患者用藥治療3天后，不適症狀便明顯緩解，咳嗽、咳痰次數減少，胸悶氣喘症狀消失，肌肉痠痛症狀改善；用藥治療5天后，患者所有臨床症狀幾乎全部消失，身體恢復活力；複診時檢查血常規、C反應蛋白，各項檢查結果均未見明顯異常。由此可見治療方案較為成功，患者表示對治療效果十分滿意。

四、注意事項

患者從門診離開時，我對患者的身體健康狀況表達了關心，然後對其進行了以下叮囑：

1、要嚴格遵照醫囑按時、按量使用藥物，不可自行根據症狀的嚴重程度增減藥量，否則不利於疾病的治療；

2、日常生活中儘量不吃生冷、油膩、辛辣的食物，以清淡、易消化且營養價值高的食物為主，可在一定程度上促進身體健康的恢復；

3、用藥治療期間要保證充分休息，規律作息，不可過度勞累。

五、個人感悟

急性支氣管炎是一種常見的上呼吸道感染疾病，可由病原體感染、化學刺激等多種因素導致，寒冷季節多發，咳嗽是該病的主要症狀。在出現可疑症狀後應該及時就醫，儘量做到早發現、早診斷、早治療，避免疾病對身體健康、日常生活造成比較大的負面影響。