（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者7天前因著涼及勞累後出現咳嗽，咳嗽初期較輕，後逐漸加重，伴咯少量白色痰，不伴發熱、呼吸困難及咯血。經治療後症狀略減輕，但由於患者未注意休息，3天后症狀加重且伴有發熱，患者比較擔心，遂來我院門診就診。經綜合檢查後，診斷為急性氣管炎，隨即給予患者藥物治療，經治療後，患者病情已得到控制，症狀好轉。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】急性氣管炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2018年3月

【治療方案】一般治療（生活方式干預）+口服藥物（鹽酸莫西沙星片、複方氨茶鹼片、複方甲氧那明膠囊）

【治療週期】門診治療7天，定期複查

【治療效果】病情已得到控制，症狀好轉

一、初次面診

患者，男，30歲，7天前因著涼及勞累後出現咳嗽，咳嗽初期較輕，後逐漸加重，伴咯少量白色痰，不伴發熱、呼吸困難及咯血。在社區靜點注射用頭孢唑林鈉治療5天，症狀略減輕。由於患者未注意休息，3天后咳嗽症狀加重，伴發熱，最高體溫38.1℃，略感氣促。患者比較擔心，遂來我院門診就診。

體格檢查：體溫37.8℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓116/60mmHg；口唇無發紺，胸廓正常，雙肺呼吸動度正常，雙肺可聞少量散在幹囉音。心律齊，心界正常，各瓣膜區未聽及雜音。全腹部無壓痛，肝脾無腫大，四肢關節正常，活動自如。結合患者臨床表現，初步診斷為急性氣管炎。

二、治療經過

患者入院後，給予患者檢查血常規，示白細胞7.1×10^9/L，中性粒細胞百分比80%，淋巴細胞正常，C-反應蛋白15mg/L，降鈣素原正常；查支原體為1∶320；EB病毒IgM（+）；檢查肺部CT，示雙肺紋理略增強。結合患者臨床表現及症狀，確診為急性氣管炎。隨即給予患者口服鹽酸莫西沙星片、複方氨茶鹼片。由於患者目前咳嗽較重，遂給予複方甲氧那明膠囊止咳。同時囑患者多休息，多喝水，增加營養，一般病毒為自限性，暫時不用抗病毒藥物。

三、治療效果

患者開始患病時，給予點注射用頭孢唑林鈉症狀有所緩解，但患者熬夜後症狀加重，考慮患者再次感染，並累及氣管。查到支原體感染後，遂給予給與口服鹽酸莫西沙星片、複方氨茶鹼片治療，患者症狀有所緩解，由於支原體感染，咳嗽重，給予患者止咳藥物，4天后患者發熱、咳嗽、氣促症狀很快好轉。同時囑患者戒菸、戒酒，好好休息，不要勞累，7天后患者乏力症狀也逐漸好轉。

四、注意事項

患者經過積極治療後，病情逐漸好轉，不適症狀逐漸改善，我感到十分欣慰，同時囑患者需注意以下幾點：

1、注意休息，保證良好充足的睡眠，避免熬夜、勞累、再次受涼，防止上呼吸道感染；

2、多進食清淡、高蛋白的食物，減少或避免辛辣刺激、油膩的食物；

3、增加抵抗力，適當進行日常生活鍛鍊，在冬春季節，氣溫變化較快，保持室內空氣流通；

4、如果家人或朋友有人患急性呼吸道疾病，應避免接觸。

五、個人感悟

急性氣管炎是氣管黏膜因各種病原體感染、物理、過敏因素引起的感染性疾病，多在冬春季或秋冬季季節變化時發生。臨床症狀可表現為咳嗽、咳痰，也可出現不同程度的胸悶、氣促、喘息等。治療以一般治療聯合藥物治療，多數患者預後良好，但本病例患者因治療好轉後，未注意休息，導致症狀加重，從而影響正常工作、生活。所以，要遵醫囑護理，以促進病情恢復。