（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者於外院確診肺栓塞2個月，胸悶症狀1天，為進一步診治，故來我院就醫。入院完善相關檢查後，初步診斷為肺栓塞，給予抗凝、控制血壓藥物治療。住院治療2天，患者病情基本趨於穩定，胸悶症狀得以緩解。出院2個月後複查，患者肺動脈栓塞明顯吸收。

【基本信息】女、61歲

【疾病類型】肺栓塞

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】口服藥物（華法林鈉片、硝苯地平片）

【治療週期】住院治療2天，出院2個月後複查

【治療效果】病情基本穩定，肺動脈栓塞明顯吸收

一、初次面診

初次見到患者時，表現為正常面容，體型、營養等均正常。自述存在肺栓塞病史2個月，出現胸悶症狀1天，給予患者體格檢查顯示，T：36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/80mmHg，叩診清音，雙肺呼吸音粗，並未聞及乾溼囉音以及胸膜摩擦音，語音傳導正常；心律齊，並未聞及瓣膜雜音。給予患者肺動脈CTA檢查，顯示肺動脈主幹管腔未見明顯增粗，管腔內對比劑充盈良好，肺動脈遠端以及分支內見斑片狀低密度充盈缺損，右肺動脈及分支走形自然，顯影可，管腔內未見明顯低密度充盈缺損。初步診斷為肺栓塞，收入院治療。

二、治療經過

患者入院後完善肺動脈CTA檢查，結果顯示肺動脈栓塞治療後，較前2021年7月20日片明顯好轉。下肢血管超聲：左側小腿肌間隙靜脈血栓治療後，雙下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，雙側小腿肌間隙靜脈擴張。綜合以上檢查結果，給患者服用華法林鈉片藥物治療，可以進行溶栓、抗凝，進而緩解肺栓塞情況。同時還需要給予患者服用硝苯地平片藥物治療，以降低血壓水平。在入院第2天時，患者病情較為穩定，給予出院服藥處理。

三、治療效果

患者經過規律抗凝、降壓藥物治療後，患者在入院第1天，胸悶症狀有所減輕，而在入院第2天時，胸悶症狀完全消失，病情較為穩定，患者治療效果滿意，給予出院處理。出院2個月後到院複查，患者表示並未出現胸悶症狀，給予肺動脈CTA檢查，顯示雙肺肺栓塞明顯吸收，仍需要繼續服用藥物治療，定期到院複查。

四、注意事項

患者經過規律藥物治療後，病情基本得到控制，我由衷感到十分高興，但仍應注意以下問題：

1、患者在出院後可以選擇適當進行活動，如散步、慢跑等，避免久坐不動，進而加重病情；

2、患者在日常飲食中，需要注意避免進食油膩、高脂類食物，如炸雞、肥肉等，以免引起血脂水平增高，進而增加血栓形成概率；

3、出院後需要在醫生指導下，定時到醫院複查，並且需要規律服用藥物；

4、囑患者注意休息，避免熬夜、過度勞累，同時還可以促進疾病恢復。

五、個人感悟

肺栓塞是由於血栓栓塞肺部動脈，導致肺循環和右心功能障礙的一類疾病，患者容易出現胸悶、咯血、胸痛、咳嗽、呼吸困難，甚至暈厥症狀，需要積極進行治療。本病例患者存在下肢動脈血栓形成病史，是導致其肺栓塞發生的重要原因。待患者病情穩定後，還需要積極防治下肢動脈血栓，以避免肺栓塞復發。