D-二聚體正常不可以排除肺栓塞，D-二聚體升高提示可能有肺栓塞，但不是特異表現，因為還有很多疾病可以導致D-二聚體升高。同時單憑D-二聚體升高也不能確診有肺栓塞，所以D-二聚體正常也不能排除肺栓塞，在小栓子栓塞肺動脈分支的情況下，D-二聚體完全可以不升高。

真正確診和排除肺栓塞的檢查是肺動脈造影，是檢查的金標準，屬於侵入性檢查(有創傷檢查)，操作複雜而且價格昂貴，對操作者的技術水平要求高。肺動脈CT重建檢查精準度也很高，多數可以確診或排除肺栓塞，價格也很貴，但操作較肺動脈造影簡單。