腎素高其實不一定是繼發性高血壓，可以是繼發，也可以是原發。有的患者到醫院以後查找高血壓原因，經常拿到化驗單，顯示腎素-血管緊張素-醛固酮系統的腎素水平特別高，這時需要專科醫生解讀。比如腎素高最常見的原因是腎動脈狹窄，供應腎臟的某血管有嚴重狹窄的情況會使腎素水平非常高，這是最多見的原因。

比如患者原來有急性腎功能衰竭，腎病引起腎素高，把原發病糾正後，腎素水平會降低。腎素瘤，也就是分泌腎素的腫瘤，不自主出現高分泌，所以患者的腎素活性水平也非常高。

因為腎素是由腎臟旁邊的進球細胞分泌的物質，受到機體很多因素的調控。比如現在年輕人工作壓力大、緊張或者興奮，興奮狀態下刺激機體進球細胞分泌，腎素會明顯增高，表現出血壓高、心跳快的表現，所以原發性高血壓患者也可以有腎素活性高的情況。還有一類高血壓病人經常加藥，比如老年人，用利尿劑以後腎素水平也會高，其實是藥物引起來繼發腎素水平高。所以要臨床進行鑑別到底是原發還是繼發高血壓，有不同臨床意義