（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為一位63歲的女性，因上腹部疼痛6個小時入院，在急診行肝功能檢查提示轉氨酶增高，腹部CT提示肝內膽管結石。綜合檢查結果，以肝內膽管結石收入院，給予患者全麻下腹腔鏡下肝左葉切除術，術後給予藥物對症治療。治療後，患者上腹疼痛症狀消失，疾病治癒。

【基本信息】女、63歲

【疾病類型】肝內膽管結石

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下肝左外葉切除術）+注射藥物(注射用頭孢哌酮鈉、注射用甘草酸二銨)

【治療週期】住院治療2周

【治療效果】上腹痛症狀消失，疾病治癒

一、初次面診

本病例患者因上腹痛6個小時就診，同時伴有噁心、嘔吐，疼痛的性質比較劇烈。患者自述：上腹部疼痛症狀已經有十幾年，在當地診所診斷為慢性胃炎，給予胃病治療的方案，症狀時好時壞，腹痛突然而且疼痛劇烈，因此來我院急診就診。急診行血常規檢查提示血象增高，肝功能檢查提示轉氨酶明顯升高，腹部平掃CT提示肝內膽管結石，主要集中在肝左外葉。患者的病情診斷明確，為肝內膽管結石。

二、治療經過

入院之後，給予患者腹部強化CT檢查，發現患者的肝左外葉呈炎症萎縮，肝內膽管擴張並伴有大量結石，同時給予患者注射用頭孢哌酮鈉抗感染、注射用甘草酸二銨保肝。目前患者肝內膽管結石診斷明確，主要集中在肝左外葉，首選治療方案是全麻下腹腔鏡肝左外葉切除術，患者以及家屬商量後同意手術，手術共耗時1個小時，術中出血約50mL，手術順利。術後繼續給予注射用頭孢哌酮鈉抗感染、注射用甘草酸二銨保肝治療，患者住院2周，辦理出院。

三、治療效果

患者行腹腔鏡手術，手術創傷較小，患者在術後第2天開始下床活動。術後第3天出現排氣、排便並開始進流質飲食，進食後，上腹部疼痛的症狀也沒有再出現，並開始逐漸增加飲食。術後的病理提示：肝內膽管結石，膽管呈慢性炎症改變，無惡性病變。患者住院治療2周，恢復正常活動和飲食，予以出院。

四、注意事項

很高興經過治療疾病得到治癒，但出院之後應該注意多休息，避免劇烈活動。飲食上，注意清淡、易消化飲食，避免進食油膩、辛辣、刺激性的食物，同時增加營養，多吃瘦肉、牛奶、魚、蝦等，多吃新鮮的水果、蔬菜補充維生素。術後1個月，建議回院複查1次，複查項目包括：血常規、肝功能，查看相關指標是否正常。複查腹部CT觀察腹腔內有沒有殘餘感染的情況。

五、個人感悟

肝內膽管結石的病理生理是因為肝內膽管狹窄造成膽管擴張、膽管感染，從而形成的結石，最常見的臨床表現為腹痛、發燒等，但在肝內膽管結石的早期沒有特殊症狀，只有出現膽管炎症才表現出臨床症狀。本病早期沒有特殊治療，需要定期複查，如果出現肝臟萎縮、膽管擴張、腹痛、發燒等症狀應該儘早行手術治療。本病例患者病史已經10多年，早期症狀主要以上腹部疼痛為主，目前發現肝內膽管擴張、膽系感染，並給予手術治療，治療效果較好。