（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：38歲男性患者，10年前發現肝內膽管結石，當時結石較小，無明顯症狀，複查2-3年無變化，後期就不再關注。之後出現上腹部不適感前來我院就診，檢查結果表示患者肝組織萎縮，再發展下去可能有膽管癌風險，最終進行左肝切除術後，患者病情恢復順利出院。

【基本信息】男、38歲

【疾病類型】肝內膽管結石

【就診醫院】福建醫科大學附屬協和醫院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】左肝切除術

【治療週期】住院治療1個月，門診隨訪複查2年

【治療效果】患者整體恢復效果良好，未出現再次復發

一、初次面診

患者於10年前發現肝內膽管結石，當時結石較小，無明顯症狀，就診後醫生說沒有太大關係，定期複查即可。患者複查2-3年無變化，後期就不再關注，都沒有複查，完全忽視了。前期還會積極注意飲食調控、運動鍛鍊、生活習慣改善，但發現2-3年都沒太大變化，也就覺得無所謂了。結果最近出現了上腹部隱隱不舒服的感覺，特別是在吃飽了或者進食油膩食物後出現，感覺眼睛和小便都有點黃，就趕緊來醫院就診。初次就診給予了肝功能和肝膽CT的檢查，發現膽紅素輕度升高，CT提示整個左肝膽管明顯擴張，肝組織萎縮，是否有合併膽管癌無法確定，需要進行手術切除病理檢查才能確認。

二、治療經過

鑑於目前患者左肝萎縮、肝內膽管結石，還伴有症狀，並且膽管癌的風險也不能完全排除，所以建議患者進行手術切除。患者表示同意，隨後在手術中發現患者左肝萎縮、變硬，膽管內大量膿液蓄積，膽管癌可能性不能排除，由於結石的數量並不多，但為了保險起見，進行了左肝切除術，範圍比良性疾病稍大一些，萬一是膽管癌就能獲得更好的治療效果。

三、治療效果

手術後患者恢復順利，並沒有出現併發症，肝內膽管結石症狀得到解除，患者整體恢復效果良好。叮囑患者注意保持切口處清潔乾燥，避免發生感染。術後結合患者本身較好的體質，因此切口並沒有感染，只是癒合時間較長。

患者病理結果為早期膽管癌，對於患者是非常萬幸的，由於之前肝內膽管結石手術過程中切除的範圍較大，這種情況下患者的早期癌症大概率是根治的，且術後效果良好，住院治療1個月後，予以患者出院。出院後患者定期2年左右的複查，未再發生過肝內膽管結石現象，同時癌症也沒有發現任何復發跡象。

四、注意事項

該患者很幸運，在確診為肝內膽管結石後，及時進行了手術，且肝切除手術過程中，在未知的情況下一併將早期癌灶切除。但建議患者出院後在日常生活中要注意多吃新鮮蔬菜、水果，多吃低脂高蛋白的食物，少吃油膩食物，術後可根據情況適當活動，一般建議2-3個月後再進行強體力的運動鍛鍊，有助於增強自身體質。

五、個人感悟

肝內膽管結石可與膽管癌併發，亦可與早期膽管癌症狀類似。而本篇患者出現上腹部不適，進食油膩後感覺眼睛和小便都有點黃後，終於警惕起來，及時就診，早期治療，避免了病情進一步發展。

所以建議大家不要因為疾病小便忽視，某些疾病延誤治療會逐步加重，且並不會出現症狀，當有症狀時，往往代表病情進入嚴重階段，特別是肝臟；但是大家也不要因為某些小症狀而出現焦慮情緒，大部分小的肝內膽管結石可能僅是肝內鈣化灶，大概率不會造成太大影響，造成這麼嚴重的後果與患者體質、不良習慣相關。