嚴格意義上膀胱癌的診斷必須有膀胱鏡的檢查，甚至膀胱鏡檢查的同時，還應有活檢標本的檢查，才能得到確切的診斷。但是對於某些病人，如高齡或身體狀況比較差者，如果通過患者的症狀及影像學檢查等，發現其膀胱內有腫物，其診斷準確率也相對比較高。

此外，是否進行膀胱鏡檢查，需結合患者自身具體情況、家屬或患者的意願而定。一般確診膀胱癌，必須進行膀胱鏡檢查，而且需進行活檢，具備明確病理診斷後，才可進行最後的診斷。