（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為76歲老年男性，因出現逐漸加重的咳嗽、咳痰等症狀，而來我院就診。胸部CT、腫瘤標誌物檢查、經皮肺活檢確診為肺鱗癌。綜合患者的相關信息，予患者4週期化療、免疫治療。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀減輕。

【基本信息】男、76歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】北京市和平里醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】化療藥物（注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）

【治療週期】4週期化療，免疫治療，1個月後複查

【治療效果】病情得到控制，不適症狀減輕

一、初次面診

上午，門診來了一位老年男性患者，體形消瘦，頻頻咳嗽。患者因咳嗽較為劇烈，難以正常溝通。家屬代訴，患者有吸菸嗜好，約1年前開始出現咳嗽、咳痰症狀，起初程度較輕，未在意。但近期不適症狀加重，呈持續性咳嗽，嚴重影響正常生活。為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，左肺上葉見鈣化性結節，大小約4.5×2.5cm，不均勻強化，呈分葉狀改變，提示左肺上葉佔位性病變。給患者進行腫瘤標誌物檢查，見癌胚抗原高於正常水平，不能排除惡性病變的可能。

二、治療經過

患者入院後經皮肺活檢確診為肺鱗癌。 骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，見肝臟異常佔位。肝穿刺活檢提示出肝轉移。綜合以上檢查結果，確診為肺鱗癌Ⅳ期。

免疫組化示PD-L1陽性，提示免疫治療效果較好。與患者溝通病情，予化療聯合免疫治療計劃，化療使用藥物為注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑。同時給予患者帕博利珠單抗注射液，進行免疫治療，消滅體內腫瘤細胞。

三、治療效果

患者在接受化療的同時進行免疫治療，在完成4週期化療後，患者不適症狀有所緩解，期間無藥物不良反應出現，予以出院。1個月後門診複查胸部CT，結果顯示左肺上葉佔位性病變較前縮小。進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，肝轉移瘤較前明顯縮小，無新發轉移。行腫瘤標誌物複查，未見異常，提示患者病情得到控制。

四、注意事項

患者經過治療後，病情得到控制，患者生活中還需注意以下事項：

1、患者經治療後需要嚴格戒菸，同時遠離二手菸的刺激，以免導致病情進展，影響治療效果；

2、在飲食方面，需要注意補充膳食營養，如維生素、蛋白質、碳水化合物等營養物質，滿足機體日常所需；

3、加強自我觀察，一旦出現不適症狀加重或其他新發症狀，及時來院隨診，關注有無病情變化。

五、個人感悟

肺鱗癌可能會出現咳嗽、咳痰症狀，因症狀與其他呼吸系統疾病混淆，所以常不能引起患者的重視。如本文患者出現不適症狀後，未及時就診。因不適症狀加重，影響到正常生活後才來我院，雖就診時處於肺鱗癌晚期，但好在經化療聯合免疫治療後，病情得到控制，不適症狀也有所減輕。