（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患者為76歲男性，職業為農民，此次就診是因為患者自覺胸口發悶，勞動後有輕微咳嗽症狀。入院後給予患者一系列檢查，最終確診為肺鱗癌，建議患者進行手術治療，患者拒絕，遂給予患者放療34次。經治療後，患者症狀緩解，腫瘤標誌物指標降低，結節影面積縮小。

【基本信息】男、76歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2019年10月

【治療方案】放療（立體定向放射治療）

【治療週期】治療34次

【治療效果】患者症狀緩解，腫瘤標誌物指標降低，結節影面積縮小

一、初次面診

就診時，患者自述既往體健，但是最近感覺身體稍有不適，胸口部位發悶，在下地幹活之後，偶爾會有咳嗽的症狀，患者一開始以為自己是感冒，在藥店自行購買藥物治療2周之後，治療效果不佳（具體用藥不詳），患者比較擔心，遂來我院就診。根據患者的描述，給予患者完善血常規、胸部CT檢查。其血常規檢查結果基本正常，胸部CT檢查結果顯示患者右肺門處有一個孤立的結節影，約為2.8cm，密度均勻，可見分葉，不排除惡性可能。我和患者說明了檢查結果，建議患者入院進行詳細檢查和治療，患者表示同意。

二、治療經過

患者入院後，給予患者腫瘤標誌物檢查，結果顯示其癌胚抗原測定和細胞角蛋白19片段結果略升高，提示有癌細胞。然後給予患者完善PET-CT檢查和支氣管鏡檢查，結果顯示右肺病變考慮惡性，為原發病變，未見區域淋巴結及其他臟器轉移。根據檢查結果，我建議患者進行經皮穿刺肺活檢，以明確疾病性質及病理類型，患者和家屬溝通後表示同意。經皮穿刺肺活檢結果為鱗癌，根據以上檢查結果，明確診斷患者為肺鱗癌，分期為ⅠA3期。

我建議患者進行手術治療，在瞭解了手術過程、風險及費用之後，患者及其家屬拒絕了手術，於是我將治療方案改為放療，採用的是立體定向放射治療，共計治療34次。

三、治療效果

在經過了18個放療之後，患者胸部症狀部分緩解，複查腫瘤標誌物檢查，顯示細胞角蛋白19片段（CA211）7.6ng/mL、CEA4.7 ng/mL。放療34次後，給予其複查胸部CT，結果顯示其肺部結節影面積明顯縮小，約為1.3cm。患者在接受治療期間，患者精神狀態良好，一般情況可，病情控制穩定，叮囑患者注意定期回院複查。

四、注意事項

看到患者的病情被控制住，我的內心也十分高興，我囑咐患者出院後要注意以下事項：

1、如果患者有其他用藥需求，需事先和醫生進行溝通，在醫生指導下用藥，避免盲目用藥影響病情；

2、出院後患者應每3個月回院複查1次，監測疾病進展；

3、在日常生活中，患者要嚴格戒菸戒酒。在飲食方面，患者應以高維生素、高蛋白、高熱量為主，儘量不吃辛辣刺激、油膩的食物，避免引起胃腸道不適。

五、個人感悟

本篇患者的病情不屬於很複雜的情況，患者尚處於肺鱗癌早期，所以手術治療效果比較好，但由於患者個人原因，最後選擇了放療，其治療效果也很可觀。因此，無論患者處於疾病的什麼階段，都不要輕易放棄治療，隨著現代醫學的發展，有越來越多的手段可用於治療肺鱗癌，在醫生的評估下，患者可以找到適合自己的方式進行治療，儘可能地提高生存質量，延長生存時間。