（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為62歲老年女性，因出現刺激性乾咳的症狀，而來我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為肺腺癌，病情尚處於早期。於是為患者進行手術治療，並在術後輔以化療及免疫治療。經治療後，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】女、62歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫院】瀋陽醫學院附屬第二醫院  

【就診時間】2021年8月

【治療方案】手術治療（肺癌根治術）+化療（注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）

【治療週期】住院治療9天，化療6個週期，免疫治療1年，定期複查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者女，62歲，為退休人員，既往體健，有吸菸嗜好。就診時患者訴，近幾個月來經常出現刺激性乾咳，並且在吸菸多的時候，症狀會更加嚴重。因症狀嚴重影響日常生活，故來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，結果提示右肺佔位性病變，大小約2.5×1.8cm，邊緣呈毛刺狀，周圍淋巴結未見腫大。進一步給予患者腫瘤標誌物檢查，結果提示癌胚抗原233.1ng/ml，高於正常範圍。根據患者症狀及相關檢查結果，臨床初步考慮為肺癌。於是將患者收治入院，以便進行進一步診治。

二、治療經過

入院後，給予患者進行經皮肺活體組織檢查，結果可診斷為肺腺癌。遂進一步給患者進行PET-CT檢查，結果未見腫瘤向遠處轉移。綜合以上檢查結果，判斷患者處於肺腺癌早期。與患者進行溝通，建議其進行手術治療，並在術後輔以內科治療，以控制病情發展，患者表示同意。隨即為患者進行肺癌根治術，術後病理檢查結果符合術前診斷，並且免疫組化中顯示PD-L1陽性，考慮免疫治療具有一定的療效。於是向患者提出了化療聯合免疫治療的方案，患者表示同意接受治療。

術後1個月，患者來院進行6個週期的化療，藥物選擇注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液。同時輔以免疫治療1年，藥物選擇帕博利珠單抗注射液。

三、治療效果

患者手術過程順利，術中出血少，術後病情平穩。住院治療第9天，患者刺激性乾咳的症狀較前緩解，手術傷口癒合良好，無特殊不適，遂予以出院。化療6個週期、免疫治療1年期間，患者未出現藥物不良反應，一般情況良好。定期複查期間，患者病情平穩，腫瘤未出現復發及轉移跡象。

四、注意事項

患者治療過程順利，腫瘤未見進展，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物，以免出現不適；

2、每日進行適量運動，以增加自身抵抗力；

3、保持心情舒暢，避免出現焦慮、抑鬱等不良情緒；

4、應積極戒菸，遠離二手菸的環境；

5、定期來院複查，以監測腫瘤情況，並評估治療效果。

五、個人感悟

肺腺癌屬於臨床常見的肺癌類型，該病的治療方式包括手術治療、化療、免疫治療、靶向治療等。具體的治療方式，應根據病情分期、患者體質等因素制定。本例患者既往體健，並且病情尚處於早期，因此為其進行了手術治療，因術後病理檢查結果提示PD-L1呈高表達，故在術後輔以化療及免疫治療，以控制腫瘤發展。經治療後，該患者病情得以控制，腫瘤未見進展。