惡性葡萄胎指病變侵入子宮肌層，可穿破子宮壁引起腹腔內大出血，轉移至臨近或遠處器官，如陰道、肺、腦，可導致患者死亡。具有惡性腫瘤破壞性行為，故稱為惡性葡萄胎，簡稱惡葡。其發病率佔良性葡萄胎的5%~20%。
　　一、危險因素
　　惡性葡萄胎來源於良性葡萄胎，多在葡萄胎清除後6個月內發生。
　　1、良性葡萄胎患者免疫力低下，葡萄胎滋養細胞的侵蝕能力增強。
　　2、營養缺乏。
　　3、多次妊娠。
　　4、近親結婚。
　　5、病毒感染。
　　二、異常表現
　　1、陰道流血為最常見的症狀，表現為良性葡萄胎清除後持續不規則陰道出血或月經恢復正常數月後又流血，少數有轉移病灶。而原發病灶已消失者，則以轉移灶症狀為主，無陰道出血。
　　2、咯血葡萄胎後如出現痰中帶血絲，應高度警惕肺轉移的可能。
　　3、腹痛、腫塊惡性葡萄胎局部病灶增大明顯時，可岀現腹部包塊，若病灶穿出漿膜層時可引起局部疼痛及壓痛。
　　三、相關檢查
　　1、HCG測定良性葡萄胎HCG下降後又上升，持續2~3周不繼續下降，持續12周仍不能恢復到正常值。
　　2、刮宮若刮不出水泡或刮出少量葡萄胎組織，但術後HCG不下降。
　　3、子宮碘油造影可見宮壁邊緣不整齊，有碘油滲入肌層。
　　4、B超葡萄胎清除後，B超提示子宮復舊不全，繼續增大，有肌層改變、不規則凸起，提示有惡性葡萄胎的可能。
　　5、肺部X線檢查有咳嗽、咯血癥狀者可選擇此項檢查以診斷肺部轉移灶。
　　四、治療
　　1、化療能達到治癒的目的。
　　2、手術治療對於子宮穿孔者應立即手術切除，或病灶侷限於子宮內而化療無效者。