（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為46歲的女性，5天前出現上腹疼痛，伴噁心嘔吐、水樣腹瀉，因疼痛加重來我院就診，經檢查後明確診斷為結腸炎，採取抗感染、補液的藥物治療後，患者不適症狀逐漸消失，病情得以控制，住院8天准予出院，1個月後複查未訴其他不適，患者恢復良好。

【基本信息】女、46歲

【疾病類型】結腸炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】靜脈滴注（鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片）

【治療週期】住院治療8天，定期隨訪

【治療效果】腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀逐漸消失

一、初次面診

患者女，46歲，5天前食用排骨湯後出現上腹疼痛，為陣發性隱痛，無腰背部放射，伴噁心嘔吐10次，嘔吐物為胃內容物，伴水樣腹瀉20餘次，腹瀉物有少量淡紅色血跡，無寒戰及發熱、尿色加深、反酸、噯氣、頭痛及頭暈、嘔血、腹脹等，在外口服鹽酸小檗鹼片、複方阿嗪米特腸溶片治療，療效欠佳，腹痛漸加重，現為持續性鈍痛，行腹部CT示結腸壁增厚並水腫，周圍滲出，存在盆腔積液，懷疑為結腸炎，為進一步診斷，暫以腹痛原因待查收治入院。

二、治療經過

患者入院後積極配合完善相關檢查，腸鏡檢查見結腸內黏膜存在紅腫、出血，存在炎症病變，故可明確診斷為結腸炎。與患者溝通後，確定抗感染、補液的藥物治療方案。給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，進行抗感染治療，囑其口服美沙拉秦腸溶片，控制腸道炎症發展。針對患者嘔吐、腹瀉症狀，給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注，以維持水液平衡，糾正電解質紊亂。經住院治療8天后，患者不適症狀消失，病情穩定，安排其出院療養。

三、治療效果

患者入院用藥治療3日後，上腹疼痛感減輕，噁心逐漸緩解，嘔吐次數減少，近3日僅出現2次，腹瀉頻率較少，大便逐漸從水樣便恢復為軟便。住院8天后，患者上述症狀均消失，病情好轉，患者及家屬要求出院，故囑其歸家繼續口服美沙拉秦腸溶片，1個月後複診腸鏡，期間有不適隨時複診。複查腸鏡示結腸壁水腫、出血消失，腹部CT示盆腔積液消失，囑其停藥。

四、注意事項

患者通過用藥治療，症狀逐漸緩解消失，我由衷地患者感到高興，同時叮囑患者歸家後還需注意以下事項：

1、結腸炎是慢性疾病，容易反覆發作，出院後仍需遵醫囑按時服藥，鞏固治療效果。同時不可因症狀好轉或加重而自行更改藥量；

2、疾病剛有所緩解，歸家後注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。出院後1個月內不要做重體力勞動；

3、居家需注意飲食衛生，避免再次發生感染，並戒菸禁酒，不食辛辣刺激食物。

五、個人感悟

結腸炎因致病因素不同可分為多種類型，本病例患者自述在進食排骨湯後出現了劇烈的腹瀉、嘔吐、腹痛等症狀，和飲食不當、飲食衛生不良導致腸道感染有重要關聯，此病例也提醒本身就存在胃腸道疾患的人群，注意飲食健康，油膩食物可能會誘發疾病，日常應注意限制食用。此外，一經出現上述不適症狀，也應及時就醫，儘早抑制病情發展。