（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為57歲的女性，因下腹痛、大便次數增多1個月，便血1天來我院就診，根據其臨床症狀及相關檢查結果，明確診斷為結腸炎，入院後採取止血、抗感染、補液的藥物治療後，患者腹痛、腹瀉、便血癥狀逐漸消失，病情得以控制，無不適症狀，住院8天後准予出院。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】結腸炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】靜脈滴注（注射用生長抑素、鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（楓蓼腸胃康顆粒）

【治療週期】住院治療8天，定期隨訪

【治療效果】腹痛、大便次數增多、便血癥狀消失，病情穩定

一、初次面診

患者女，57歲，既往有頸椎病史。自述近日出現家庭衝突，精神壓力大，1個月前開始出現下腹痛、大便次數增多，未予重視，昨日出現便血，故來院就診。體檢見血壓偏高，為160/100mmHg。腹部平坦，全腹觸軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。行血常規示白細胞計數偏高，為12.2×10^9/L。結腸鏡檢查示降結腸距肛緣約40cm處黏膜可見散在片狀充血水腫、糜爛，存在少許滲血，提示結腸炎，將患者收治入院。

二、治療經過

患者入院後因便血癥狀而略感擔憂，我及時與其溝通病情，並耐心進行安撫，患者表示積極配合治療。綜合患者臨床表現以及相關檢查結果，需採取藥物進行止血、抗炎、補液治療。遂予以注射用生長抑素，以止血治療，同時還可抑制胃液分泌，從而緩解腹痛症狀。使用鹽酸左氧氟沙星注射液以抗感染治療，葡萄糖氯化鈉注射液以補液治療，楓蓼腸胃康顆粒以緩解腹痛、腹脹、腹瀉的症狀。並囑其治療期間以清淡流質為主，注意休息，多飲水。

三、治療效果

患者入院用藥治療5天后，下腹疼痛減輕，大便次數減少，從入院時3-4次/日，恢復至1次/日，複查血常規白細胞下降恢復至正常，便血逐漸消失，住院8天時，患者無腹脹、腹痛，飲食、睡眼可，大小便正常。查體腹部平坦，全腹觸軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，准予出院，並囑其繼續服用楓蓼腸胃康顆粒，1個月後來院複查，病情變化時及時複診。

四、注意事項

患者通過用藥治療，症狀得到緩解，我由衷地為患者感到高興，同時叮囑患者歸家後還需注意以下事項：

1、結腸炎較難完全治癒，需做好長期治療的心理準備，遵醫囑服藥，定期複診；

2、恢復期間注意休息，避免體力勞動，飲食恢復正常後可循序漸進進行體育鍛煉，以增強體質，可進行慢跑、快走、體操等；

3、精神壓力刺激是誘發結腸炎的原因之一，患者需放鬆心情，家屬需給予患者更多關心，避免家庭氛圍緊張，必要時可尋求專業人士進行心理疏導。

五、個人感悟

對本病例患者的診療過程中，需要對腹痛、大便次數增多、便血等症狀進行鑑別診斷，排除存在腸道惡性腫瘤的可能，故我進行了多處的CT平掃，來明確是否存在佔位病變，幸而沒有佔位性病變，經結腸鏡檢查明確為結腸炎。在此藉此病例提醒大家，出現不明原因的腹痛、腹瀉、便血，一定不要輕視，及時就診，及時治療。