（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為31歲的男性，3個月前出現下腹疼痛，因半個月前開始出現食慾不振，體重下降約3Kg，故來我院就診，經檢查後明確診斷為結腸炎，採取抗感染、腸道止血、補液藥物治療後，患者不適症狀逐漸消失，病情得以控制，住院4天准予出院。

【基本信息】男、31歲

【疾病類型】結腸炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】靜脈滴注（鹽酸環丙沙星注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片、顛茄片）

【治療週期】住院治療4天，定期複查

【治療效果】腹痛、食慾不振症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者男，31歲，既往體健，3個月前無明顯誘因開始出現左下腹持續性隱痛，伴左側後背部牽涉痛，無發熱、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、心慌、胸悶、腹瀉、便秘等症狀，未進行治療。自半個月前開始出現食慾不振，體重下降約3Kg，故來我院就診。查體見生命體徵均正常，神志清，精神尚可，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。需入院完善檢查以進一步確診，患者同意，遂暫以腹痛原因待查收治入院。

二、治療經過

患者入院後給予完善胸腹部盆腔CT、胃鏡、結腸鏡、生化、腫瘤標誌物等相關檢查，盆腔CT見結腸壁增厚，結腸鏡檢查示結腸腸壁黏膜出現潰瘍、紅腫，病理活檢未見異常，其他檢查未見異常，故結合症狀和檢查明確診斷為結腸炎。與患者溝通病情，需採取藥物進行解痙、抗炎治療，患者表示理解並同意。遂予以鹽酸環丙沙星注射液靜脈滴注，以抗感染治療，口服美沙拉秦腸溶片以止血、抗炎治療，使用顛茄片以緩解腸道痙攣。

三、治療效果

患者入院用藥治療4日後，左下腹隱痛減輕，食慾逐漸恢復，無噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，准予出院，並囑其繼續服用美沙拉秦腸溶片，2周後複查血常規、肝功能、腎功能、電解質，複診無明顯異常，1月後複查結腸鏡，示結腸壁潰瘍面縮小，水腫消失，囑其後續每半年複診，期間如有腹瀉、腹痛、便血等異常，及時隨診。

四、注意事項

患者通過用藥治療，症狀緩解後出院，我也為患者感到高興，同時叮囑患者歸家後還需注意以下事項：

1、日常保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、憤怒等不良情緒刺激，適當休息，減輕工作壓力，可以避免精神刺激誘發疾病；

2、加強自我觀察，如有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、排便困難等消化系統異常，隨時就診；

3、出院後1個月內以少渣、流質、半流質飲食為主，補充足夠的維生素、蛋白質，勿食辛辣刺激性食物，勿飲酒，戒菸。

五、個人感悟

本病例患者為年輕男性，出現左下腹持續性隱痛後一直未在意，導致疾病加重，進而出現食慾減退，精神不振，體重下降，對生活和工作都造成了影響，這也提醒各位年輕朋友，不要輕視自身健康問題，一旦出現上述不適症狀應及時就診，警惕發生結腸炎的可能，及早治療預後較好，健康才是正常生活和工作的保障。