（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：病毒性脊髓炎是由於病毒感染導致的脊髓炎性改變，從而引起的神經功能障礙。該病較重，進展較快，需及早發現，及早治療。本例患者就是因為雙下肢無力，同時伴有右上肢無力而診斷為病毒性脊髓炎。經過積極、規範的藥物治療，患者病情穩定，肌力有所恢復。

【基本信息】男、56歲

【疾病類型】病毒性脊髓炎

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】藥物治療(銀杏葉提取物片+甲潑尼龍片+神經節苷脂低聚肽+注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+人血丙種球蛋白)

【治療週期】住院18天，1個月後門診隨訪

【治療效果】患者病情穩定，肌力有所恢復

一、初次面診

患者郭先生1周前腹瀉後出現雙下肢無力，同時伴有右上肢無力，開始考慮腦梗的可能性大，在當地醫院完善顱腦磁共振檢查未見明顯異常，後完善頸部磁共振檢查提示頸髓異常信號，考慮脊髓炎的可能性大。結合腹瀉病史，進行神經系統查體，提示神智清，對答切題，雙下肢及上肢肌力下降，雙下肢腱反射消失，病理徵未引出，門診初步診斷病毒性脊髓炎。該病較重，有進展的可能，建議住院治療，進一步完善腰椎穿刺檢查以及抽血化驗檢查，家屬表示理解並積極配合。

二、治療經過

患者入院後完善抽血化驗檢查血常規、肝腎功能、離子、血糖、心肌酶等，提示淋巴細胞升高，考慮病毒感染的可能性大，完善腰穿查腦脊液提示壓力升高，細胞數正常或輕度升高，以淋巴細胞為主，腦脊液蛋白含量升高。複查頸髓磁共振提示頸椎可見邊界不清、略長，T1、T2異常信號影，較前明顯加重，考慮脊髓炎，四肢肌電圖提示感覺，運動誘發電位均異常，最終確診為病毒性脊髓炎。給予銀杏葉提取物片、甲潑尼龍片、人血丙種球蛋白、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、神經節苷脂低聚肽等藥物治療，起到減輕脊髓水腫、抗感染、營養周圍神經的治療效果。患者住院治療18天病情穩定，遂出院。囑患者1月後門診複診。

三、治療效果

患者入院後通過使用藥物治療，減輕脊髓炎症以及脊髓水腫，1周後肢體麻木無力的情況處於平臺期，未進一步加重，後期給予針灸理療、肢體功能康復訓練，出院時肢體肌力較前有所好轉，肢體肌力從2級恢復到3+級，雖然仍存在髖關節以下感覺障礙，但雙下肢肢體對於痛覺較前敏感。建議半年以內積極康復訓練，同時配合針灸電療，有助於神經功能障礙的恢復。

四、注意事項

很高興經過治療患者的病情穩定，患者治療期間應注意勤翻身，做好皮膚護理，避免壓瘡的發生，按摩肢體肌肉，避免下肢靜脈血栓形成。注意進行心理疏導，避免焦慮抑鬱的發生。給予通便的藥物，多吃容易消化吸收的食物，避免便秘的發生。監測肢體的力量以及感覺，如出現肢體力量下降或者感覺平面升高，不排除病情進展，應提高警惕。注意補充營養，堅持康復訓練，避免病情加重，長期有效的康復訓練，有助於患者神經功能障礙的修復。出院後注意觀察肢體力量，感覺障礙情況的變化，以及肌肉有無萎縮。脊髓炎是重症疾病，進展迅速，幸運的是患者早期治療後病情沒有進一步加重，後期可以藉助支具短距離步行，使肢體功能得到一定的提高。

五、個人感悟

病毒性脊髓炎病情較重，較急，如沒有得到早期積極治療，可能會遺留後遺症，嚴重影響患者的生活，增加家庭負擔。平素要養成良好的生活習慣，提高免疫力。家人應積極關注患者的病情變化，關心幫助患者，多給予理解，讓患者以積極和良好的心態面對治療，同時應做好家庭照顧和營養支持工作，並且輔助患者進行積極的康復訓練，有助於患者早日康復。患者也要聽從醫囑，堅持康復訓練，避免肢體後期出現肌肉萎縮。