腸道息肉的良惡性，通過息肉的大小、形態可以判斷，具體如下：

1、息肉的大小：良性息肉通常比較小，惡性息肉通常比較大，大小超過1cm，可能是惡性息肉；

2、息肉的形態：良性息肉的表面較為光滑，比如腺瘤型息肉屬於良性，它的表面很圓潤，與結腸黏膜表面並無較大區別。惡性息肉的表面比較粗糙，生長不規律，有的甚至表現為菜花樣。

總之，整個檢查是應用結腸鏡觀察，然後取相應病檢，判斷病變性質。