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胎兒成形後在子宮內的位置是有多種變化的,在產科學上胎兒在子宮內的位置就稱為胎位。胎位RSA是指胎頭和母體骨盆的關係,這個方位叫做右臀位,是屬於胎兒位置不正的一種。在正常情況下胎兒都是頭先露,而RSA的話是臀部先露,這種情況是不利於順產的,絕大部分都會選擇剖腹產。 但是如果胎位RSA是出現在孕中期的話,那麼可以通過一些方式進行矯正,如做胎位矯正操來進行矯正。每天早晚各1次,每次做10-15分鐘,連續做1周,部分胎位可以轉正。其姿勢是,在硬板床上,胸膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要儘量接近床面,但要注意做前要鬆開褲帶,並且所做的時間不能夠過長,以你能耐受為主;還可以進行外倒轉術,當然要在有經驗的醫生評估你的情況後才能做,也可以嘗試一下中醫矯正,如艾灸局部應用,需要有經驗的中醫師來做。總之不論哪種方式,通過胎位矯正有可能會恢復正常的胎位,也有不能恢復正常的可能,但如果進行矯正,一定要加強胎動監測。 當然寶寶出現胎位 不正的情況,也不需要太過於著急和擔心,因為胎位不正對於胎兒各方面的生長發育都沒有很大的影響,但是如果胎位不正還伴有臍帶繞頸的話,就要引起重視。平時產婦要適當的鍛鍊,並且嚴格按照醫生的囑咐做相關方面的產前檢查。
懷孕39周臀位相對固定,部分醫院或機構可以進行外倒轉,即在臨近生產時使用手法的方式轉成頭位,但是風險相對較高,因為在倒轉過程中會誘發母體併發症以及胎盤早剝、臍帶纏繞,甚至可以導致胎兒急性缺氧,因此國內能進行轉胎位的機構並不多。
胎位不正即通常說的非頭位,是指胎頭未在骨盆入口處,包括足先露、全臀或者橫位。總體來講胎兒在母體的子宮內處於被羊水包裹的狀態,所以睡姿對於胎兒的影響較小,只要孕婦不趴睡,壓到腹部,一般沒有明顯問題。
孕婦確診為臀位,需做好分娩的計劃,如果確定進行剖宮產,建議不要在發作時進行手術,一般來說臨床建議在正常足月時進行剖宮產,即懷孕39-41周之間,不建議盲目等待至自然臨產,會出現一些意外情況。
帆狀胎盤並臍帶血管前置一般不會導致小孩畸形。帆狀胎盤指臍帶附著於胎盤胎膜,正常附著在胎盤,如果附著在胎膜,臍血管通過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤供血。如果胎膜上的血管跨越子宮頸內口,且位於胎先露的前方,則稱為前置血管即胎膜的前置血管。如果前期唐篩、無創和三維彩超檢查後兒童沒有問題,單純帆狀附著不會導致小孩畸形。
臍帶繞頸及胎位不正都不容易人為糾正,這時孕婦需嚴密監測胎心及胎動情況,如出現胎心監護異常,為保證胎兒安全,必要時需選擇剖宮產終止妊娠。但不是所有臍帶繞頸及胎位不正都必須剖宮產,如果臍帶繞頸1周,胎兒體重估計<350g,孕婦骨盆正常,產 婦可以經嚴密監測下陰道試產,若分娩過程中出現胎心異常或者胎動改變,則可以考慮適當放寬剖宮產指徵。