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心臟瓣膜置換手術成功以後,並不代表治療完全結束,而實際上是手術後心功能維護過程的開始。出院後的家庭護理是以使患康復和獲取自我保健知識及能力為目的,主要包括生活起居、情緒調養、飲食調理、功能鍛鍊、合理用 藥及藥效觀察等,重點要做好以下幾點:
瓣膜置換手術有兩種瓣膜,即機械瓣和生物瓣。無論是機械瓣還是生物瓣治療手術以後都需要抗凝,一般生物瓣抗凝時間較短,半年左右,而機械瓣要終身抗凝。抗凝需要口服華法林,應注意華法林量不足,會出現血栓,但抗凝過度則會出現出血。一旦出現劇烈頭疼、噁心、嘔吐、意識障礙、偏癱、偏盲等症狀,高度懷疑顱內出血,需要確診CT、磁共振等檢查。臨床上發展迅速,24小時死亡率較高。因此,確診後應立即停用抗凝藥,應用拮抗藥物,如維生素K1、凝血酶原複合物,多數患者在數小時內凝血功能可恢復正常。如果出血較多,神經系統症狀持續惡化,則需要神經外科支持,行開顱手術或者穿刺引流手術。
三尖瓣輕度反流情況不必注意,因為三尖瓣反流在臨床正常人群中有部分人存在,並可持續存在很久且無任何臨床症狀。若有條件的在體檢時可每2-3年做超聲檢查,觀察是否有變化。
心臟瓣膜關閉不全大多數為功能性關閉不全或合併其它病因造成。人體有四個瓣膜心臟裡有三尖瓣、二尖瓣、主動脈瓣與肺動脈瓣,通常三尖瓣和二尖瓣關閉不全較常見。關閉不全的原因是心室擴大、容量負荷過重造成關閉不全,如高血壓時間久後心室擴大出現二尖瓣關閉不全,是屬於功能性關閉不全。若血壓控制得好容量負荷減輕,週期性會逐漸變成輕微或改善關閉不全的情況,不需要進行外科干預。
主動脈瓣反流是主動脈瓣關閉不全,反流指是超聲描述的現象是主動脈關閉不全,分輕、中、重三種情形。主動脈瓣反流輕度指超聲反流面積<3cm²,5cm²之內叫中度,5cm²以上叫重度。分類按照結構,在超聲短軸上看反流的流速長度和二尖瓣前葉的距離,到達心尖的是重度,到二尖瓣前葉不到心尖為中度,不到二尖瓣前葉為輕度。
二尖瓣脫垂若僅僅造成二尖瓣反流,考慮是造成二尖瓣輕度、中度或是重度反流。若是重度反流要儘快進行手術治療,否則心臟越來越大導致心衰,很難生存下去。中度應介入,中度以上的二尖瓣脫垂反流,可能造成心臟擴大,進展可能比較快,建議儘早進行手術干預。輕度可以隨訪,觀察半年至兩年,若1-2年還是輕度反流,因為反流只是現象需看其他原因,如是否存在造成心室擴大的原因、造成瓣膜損害的原因,若沒有這些原因,只是單純的輕度關閉不全或輕度二尖瓣脫垂,沒有其它表現,而且又觀察了1-2年都沒有很大變化,患者可能會長期生存不會有其他表現。
人體心臟中有四個瓣膜,分別是主動脈瓣,二尖瓣,肺動脈瓣和三尖瓣,這四個瓣膜作用就相當於活塞,保證血液在心臟中保持著單一流動方向,從而使心臟在收縮期或舒張期,不會發生血液倒流,維持正常心臟結構和功能,以及正常血流動力學。如果心臟瓣膜出現狹窄或者是反流 ,血液在心動週期中就會出現血流梗阻或者血液倒流,使心臟形態和功能產生障礙。不同心臟瓣膜疾病,治療方式也不一樣,不同治療方式治療費用也不一樣。對於保守治療,也就是藥物治療,可以通過服用藥物改善心臟功能,保持心臟形態,這種情況花費相對較少。但是對於一部分患者可能要需要做瓣膜替換和瓣膜成形,需要花費一定費用。一般而言,做瓣膜成形和瓣膜置換需要花費8-10萬元。
人體心臟中有4個瓣膜,包括主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣,這4個瓣膜都可以受到疾病損害。風溼性心臟瓣膜病就是4個瓣膜受到損害,可以發生瓣膜狹窄或者瓣膜關閉不全,有時候狹窄和關閉不全也可以同時存在。對於不同程度的瓣膜病變,治療方式也不一樣,最常 見的治療方式包括瓣膜成形和瓣膜替換。如果瓣膜條件允許做成形,首選瓣膜成形,這樣病人生活質量會高一些。如果瓣膜病變比較嚴重,不能夠做瓣膜成形,或者條件不允許做瓣膜成形,則需要做瓣膜置換。目前常用的瓣膜包括機械瓣和生物瓣。置換生物瓣以後,優點就在於患者可能需要服用一段時間的藥,但不需要終生服用藥物。但是缺點就是瓣膜壽命有一定限制。對機械瓣而言,手術過後要終身服用抗凝藥物防止血栓形成。但是瓣膜持久性相對生物瓣較好。無論哪一種治療方式,對於瓣膜病患者,手術過後都要定期複查,防止合併症發生,以保證遠期治療效果。
心臟是人體中非常重要的器官,有人非常形象的把心臟比喻為房子,房子裡有心房、心室,心房和心室之間都會有一定的門去隔開,這個門就叫做瓣膜,瓣膜可以分為主動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣。二尖瓣在進行心臟超聲檢查時發現存在一定的反流,需要判斷反流量多少,微 量或者輕度反流床中並不會出現太多心臟不舒服的表現;如果二尖瓣反流量達到了中量或者大量,可能是因為瓣膜病本身所導致的,就會出現心臟負擔加重的表現,可能表現為氣短、胸悶或者活動耐量下降。