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心臟瓣膜病指的是心臟的瓣膜出現了問題，包括主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣，出現瓣膜問題無外乎瓣膜的狹窄和瓣膜關閉不全，嚴重的瓣膜狹窄和關閉不全需要手術治療。關閉不全主要採用的方案是外科瓣膜修復或者換瓣手術，費用需要承擔的是手術費用還有人工瓣膜費 用，計算下來大概花費應當是在5-10萬元。還有一些新的治療方案，比如現在經皮的主動脈瓣置換，或者二尖瓣關閉不全的鉗夾術，也要用到一些耗材，治療費用大概在8萬元左右。
心臟瓣膜關閉不全，在查體比較廣泛的這個時代，是非常常見的一個現象。如果是通過體檢，健康人通過健康查體發現瓣膜關閉不全，這是無需治療的。如果因為出現乏力或者胸悶或者氣短或者心慌，到醫院去檢查，發現了瓣膜關閉不全，伴狹窄或者瓣膜反 流明顯，出現了一定的臨床疾病，出現了心衰或者心絞痛各種疾病表現，需要到心臟外科找心臟外科大夫進行諮詢，是否需要手術治療，還是做介入治療。大多數情況下的健康體檢，出現的心臟瓣膜關閉不全是不需要治療的。
先心病裡有一部分孩子有瓣膜疾病，臨床上也碰到這種情況。兒醫中心做的手術越來越複雜，有很多全國各地的孩子因為當地不能診治瓣膜疾病，慕名來做檢查，做手術。先天性心臟病的孩子，如果有瓣膜疾病是比較麻煩的。因為孩子的瓣膜疾病會 嚴重影響心功能，而且由於小孩子的瓣膜疾病手術材料、種類的選擇都比較匱乏。對心肌病孩子來說，心臟外科醫生要做瓣膜疾病非常有挑戰性，但是兒醫中心這幾年也開始嘗試對嚴重的瓣膜疾病做手術治療。具體的手術治療方案為瓣膜成形和瓣膜置換。對孩子來講，做瓣膜成形和瓣膜置換都非常困難。現在能得到的各類成形材料、置換材料都是針對成人的，缺乏兒童的小且精細的手術材料。隨著醫生不斷的臨床實踐，無論是瓣膜成形，還是瓣膜置換，都有非常滿意的療效。兒童瓣膜疾病首選成形手術，不能做成形手術或者手術失敗，再考慮瓣膜置換手術。
瓣膜在心臟中是一個房樣的結構，通俗的講瓣膜就是心臟的門。在心臟裡有四個瓣膜，左邊心臟和右邊心臟各有兩個，一共四個門。引起瓣膜的病變原因很多，瓣膜病變的表現是有些瓣膜打不開，門打不開，還有一些瓣膜是門關不攏，所以又分為狹窄和關閉不全 。造成這兩種病理改變的原因，目前主要分三類情況，第一類是瓣膜本身先天發育不好，有些比如左邊心臟的二尖瓣開口太小，發育不夠，先天性二尖瓣狹窄或者發育的瓣膜多餘、太長，先天性二尖瓣關閉不全；第二類比較常見的，尤其是在成人心臟外科裡，比較常見的原因第一個是風溼性改變，包括風溼性二尖瓣狹窄、關閉不全，還有風溼性主動脈瓣狹窄、關閉不全。在後天性疾病裡，還有個很重要的是隨著人口老齡化進程，發病率逐漸增高的退行性瓣膜病變。退行性瓣膜病變最常見的是主動脈瓣，隨著年齡的增加導致主動脈瓣鈣化、狹窄。在後天獲得性疾病裡，還有一類比較常見的是感染性原因導致瓣膜的功能受損，叫感染性心內膜炎。除了這些後天因素外，還有一類是在臨床做一些有創操作的時候，可能會引起一些醫源性瓣膜損傷，但是這種比例都非常小。還有相對非常罕見的是一些創傷性瓣膜結構受損。所以總的來說，包括先天性瓣膜發育不好、後天性風溼性改變，退行性改變、感染、醫源性損傷和創傷等因素，所以瓣膜病的發病原因比較多。
心臟瓣膜病的鑑別診斷，很重要的要說到兩個概念。第一個就是心臟瓣膜在心臟裡面是門的作用，這個門如果發生問題，影響的就是整個心臟。所以不管是門打不開或者關閉不全，都會導致心臟本身的功能受到一定程度影響。心臟功能受到影響以後會表現出不一樣的症狀 ，所以首先要鑑別心臟瓣膜病，第一個是病人跟其他病有不一樣的症狀表現，心臟瓣膜病最典型的症狀是活動後自己感覺累，比如平時平路走100m沒有問題，快走也沒有問題，但是慢慢的走50m甚至20m就感覺到力不從心，最典型就是有些病人平時家住的樓層高一點，如果上五樓原來都沒有問題，慢慢上三樓就感覺必須要休息一下才能上去，或者到二樓就走不上去，這些症狀的出現就說明心臟功能受損，這個時候需要高度懷疑是不是瓣膜出問題。要準確診斷和鑑別出瓣膜疾病，現在非常依賴的檢查手段是心臟彩超，是一個無創檢查，能夠檢查出瓣膜形態、病變情況、瓣膜功能、心臟功能。所以對於瓣膜疾病最重要的檢查手段是一個無創的心臟彩色超聲檢查。
瓣膜在心臟裡是閥門一樣的結構，它的改變會引起心臟結構和功能改變，心臟功能的改變會導致出現臨床症狀。心臟功能下降後，在心臟方面的症狀都比較相似。很明顯的表現是有些病人活動的耐量下降，就是有些病人平時比如爬樓梯上六樓甚至八樓一口氣就爬上去了也沒有什麼 問題。但是心臟瓣膜出問題，心臟功能受影響，他可能爬三樓甚至五樓就感覺必須要休息一下甚至很困難。到了瓣膜病非常重，心功能受影響非常明顯的這種病人有時候甚至爬一樓都爬不上去，都要藉助別人的幫忙甚至長時間休息，這是第一個症狀，就是病人感覺累，活動力也下降，勞動力也不行。第二個症狀是病人感覺到明顯的心跳有時候不規律，就是有時候稍微活動一下，自己就感覺心跳加速。正常人運動之後心跳都會加速，但是這種病人就是稍微活動一下，平時可能70-80次/分的心跳，一下就到了100多次每分，甚至心臟亂跳。正常的活動之後心跳加速很快就恢復，但是如果出現瓣膜病，可能心臟需要藥物控制才能夠恢復。所以對於瓣膜病人最常見的是活動後活動耐量下降，還有就是感覺心慌、氣促的症狀。
心臟瓣膜病主要影響心臟功能。心臟瓣膜病有一些特殊的情況，有一些特殊的臨床表現。比如二尖瓣病變主要引起心臟功能不好，病人累了有時候出現心跳加快，呼吸氣促、氣出不勻。還有一些瓣膜病，比如主動脈瓣病變，尤其是最典型的主動脈瓣狹窄，一些病人會出現 明顯的暈厥症狀，有一些典型的表現包括，胸前區疼痛、呼吸困難，還有暈厥。病因是血從左心室到大血管裡去，但是這個門狹窄了，又過不去，出現遠端缺血。大血管供應最重要的是腦袋，還有全身其他臟器。腦袋缺血就會暈倒。所以有些重度狹窄的主動脈瓣病變的病人，比較常見的症狀是暈厥。有些病人稍微活動一下，或者情緒激動的時候，容易出現暈厥。除了左邊的心臟瓣膜病，還有右邊的，像肺動脈瓣狹窄的病人，也會在激動、勞累或者劇烈運動之後出現頭暈，甚至暈厥的症狀。
二尖瓣和主動脈瓣是心臟裡非常重要的兩個瓣膜，這兩個瓣膜都在左邊的心臟，二尖瓣是肺裡的血經過氧合，要經過二尖瓣這個門，然後到心室這個小腔室，之後再經過主動脈瓣到主動脈和全身。所以兩道關口，對於左邊心臟來講是非常重要的兩個門的結構。二尖瓣的病變和主動脈瓣的病變，有很多的原因。成人最常見的是風溼性改變，因為風溼性改變可能導致二尖瓣和主動脈瓣都發生狹窄、鈣化，有些病人的瓣膜攣縮，也可能導致這個門關不攏。所以比較常見的是風溼性的原因，導致二尖瓣和主動脈瓣打不開或關不攏。另外一些情況影響二尖瓣和主動脈瓣，就包括老年性的退行性病變。二尖瓣本身發生鬆弛了，門框變大了，瓣膜相對關不攏，血過去又回來了。主動脈瓣病變還包括長期高血壓的病人，瓣膜承受的壓力很高，到一定階段，門承受不了壓力，突然之間門扇被撕掉，導致主動脈瓣關閉不全。所以二尖瓣和主動脈瓣的病變有很多的原因引起，包括一些風溼性的、退行性的、還有一些慢性的感染性的原因。
二尖瓣和主動脈瓣的病變，包括風溼性的因素、退行性的因素，導致瓣膜結構發生狹窄或者關閉不全。如果出現了這樣的情況，要定期去檢查，定期隨訪。如果病變很嚴重，達到了手術的指徵，就要儘早手術。最常見的手術是瓣膜 替換和瓣膜修復。
心臟瓣膜性疾病，就是心臟的各個瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣發生的病變，這些病變可以是風溼性的，可以是先天性的或者是退行性改變，它可以引起瓣膜的狹窄，也就是開放明顯受限，也可以是關閉不全。狹窄引起血流梗阻，關閉不全會引起心臟的無 效射血。瓣膜性疾病它的危害主要包括像二尖瓣狹窄的時候，它可以引起左房持續的增大，另外是引起左房的血流緩慢，在左心房或者左心耳裡面形成血栓。二尖瓣狹窄可以引起肺靜脈的淤血，然後引起繼發性的肺動脈高壓，它也可以引起繼發性房顫。
心臟瓣膜脫落首先要看是什麼原因引起的。部分是因為年輕人腱索發育不良引起的脫落，這是先天發育不良的問題。如脫落程度輕，則進行動態觀察，定期複查彩超、血流動力學。如無心衰症狀，可以動態觀察，每年複查或者半年複查一次；如有部分脫落，是因為老年人缺血，如冠心病、心 肌梗塞，或正常退化脫落，如果脫落程度輕，也可以動態觀察。如果脫落重、完全脫落，或引起血流動力學障礙，如出現心衰、氣喘或胸悶症狀。出現這些症狀之後，首先可以通過藥物控制，如果藥物控制不住，心臟會擴大，擴大後，就需要通過手術來解決；另一部分是由風溼性心臟病的這類疾病引起的，因感染引起的脫落，這部分脫落必須通過手術解決。因為不手術，病人瓣膜脫落的地方易細菌繁殖，易長血栓，導致腦梗塞，導致其它症狀，如感染性心內膜炎、全身臟器栓塞，所以這部分病人必須通過手術治療。