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寶寶老是肚子響,大便不成形,次數比較多,都是消化不良的表現。消化不良有很多因素,有些是本身寶寶的胃腸功能比較弱,吃的不合適造成,比如產氣比較多,消化功能不好。不要勉強寶寶吃太多,飲食清淡,不要吃得太油膩。餵奶的媽媽和寶寶少吃點甜食,減少腸脹氣。必要的時候,做些推拿按摩幫助排氣。寶寶有時候不只是腸脹氣、腸鳴音,大便不好、次數比較多,可以加點益生菌幫助寶寶消化。有些寶寶腸脹氣,腸鳴音比較重,甚至腹瀉比較厲害,跟寶寶的乳糖不耐受也有關係,必要的時候可以到醫院查大便,比如寶寶的大便pH值比較低,還原糖陽性,排除乳糖不耐受的問題,必要時候加點乳糖酶,能夠促進寶寶的消化,對腸鳴音、對大便消化都很有幫助。
大便黏液在臨床挺常見,一般跟消化有關係,胃腸功能比較弱的孩子容易消化不良,可以有黏液。但是有時候黏液屬於生理性,單純的功能性的消化不良會造成大便有黏液,如果黏液比較多,建議到醫院去做大便常規的檢查,好多腸炎的孩子大便也含有黏液。腸炎一般 除了有黏液以外,大便次數比較多,有的寶寶會伴有肚子不舒服或者哭鬧,要注意。不要把炎症當成消化不良,對寶寶恢復不利。除外炎症造成的大便黏液,一般如果有炎症,大便常規裡會有白細胞、膿細胞、紅細胞。大便黏液有可能是胃腸功能的問題,屬於功能調節不好,還有部分跟炎症有關係,要區分,應該查一查大便。
臨床常見大便泡沫,寶寶無論是吃奶還是食物,消化不充分,所以有泡沫。腸道的氣體比較多也會有泡沫,都跟胃腸功能有一定的關係。一般雖然有泡沫,但是不影響寶寶的食慾,很少引起嘔吐,或者大便次數不是特別多,屬於功能性的消化不良。寶寶的消化酶比較少 ,特別是乳糖酶比較少也會引起消化不充分,也可以有泡沫。一般功能性的比較多,跟乳糖酶缺乏也有一定關係。如果是一過性的,比如有泡沫過兩天就好了,寶寶精神挺好,不哭不鬧,肚子也不是特別脹,不伴有嘔吐、發燒,可以控制飲食,吃點好消化、好吸收的食物,過兩天好了就可以不用幹預。比較重的可以加點益生菌調節,如果泡沫比較多,時間比較久,建議到醫院查大便常規,查看其它的問題。
一般有果凍大便跟消化功能有關係,消化不好的孩子消化不了食物或奶,會出現果凍一樣大便。最主要的是除外腸套疊,腸套疊最容易導致寶寶大便呈果凍樣,但是一般腸套疊不是單純的果凍樣大便,會有其它的表現,特別是剛開始在沒有出現果凍樣大便之前,表現腸絞痛比較重,寶寶哭鬧不止,特別是晚上哭的比較厲害,而且還不好安撫,肚子比較脹,重的還會嘔吐。所以見到果凍樣的大便建議到醫院就診,必要時候大夫會做腹部B超,除外腸套疊或者急腹症。果凍樣大便還跟腸炎或者痢疾有關係,一定要去看醫生,查大便有沒有白細胞紅細胞,除外腸炎、痢疾等感染性疾病,要給予及時的治療。
一般寶寶正常便應該是黃色的,比較細膩的、比較軟的。大便發黑一般是消化不良的表現,首先可能是寶寶最近飲食不當或者吃的不消化,可以引起胃腸消化能力減弱,對食物的處理不充分,大便可以發黑。有些大便發黑是因為寶寶積食或者便秘,不能把大便隨時排出來。一般食物經過胃腸消化能很快排出來,大便每天都有,或者1-2天1次,有的孩子1天1-2次、2-3次,都是正常的,排洩快的一般大便顏色就比較淡、比較黃。便秘的孩子大便在體內存的時間比較長,有時候容易顏色發深或者發黑。
有很多小孩、新生兒期開始吃母乳,大便次數偏多,跟母乳裡有前列腺素有相關性。大便出現綠色或者有奶瓣,一般如果3-4次都是允許的,可以不特別進行處理,孩子會慢慢緩解。或者有一些拉的次數比較多,可以適當的改善媽媽的飲食,比如讓媽媽吃相對清淡的,不要吃過量的蛋白質類的東西,不要大量的攝入蛋白質。媽媽不要吃辛辣的食物,太甜的或者是涼的食物,對於母乳性引起的腹瀉的寶寶也會有一些幫助。如果這些方法還是不能夠緩解,可以適當的給寶寶補充一些益生菌,讓寶寶的腸道更強大,對於這樣的母乳引起的腹瀉也會有一些幫助。所以這個母乳腹瀉,其實跟母乳和媽媽的飲食結構,媽媽的身體狀態有關。一個方面是通過改善媽媽的狀態,飲食結構,可以改變母乳引起的腹瀉。可以適當補充益生菌,改善寶寶的狀態,也能夠減輕因為母乳引起的腹瀉狀態。
寶寶發燒拉肚子,首先排除有無腸道感染的因素,然後查看是否腹脹,觀察寶寶大便情況,有無黏液、紅血絲等。必要時做大便常規、大便潛血試驗,判斷有無感染因素。如果經過一系列檢查,寶寶存在腸道感染的因素,建議口服腸道益生菌、頭孢三 代控制炎症感染。臨床上也有部分呼吸道感染症狀如上吸道感染、肺炎、支氣管肺炎、中耳炎、鼻竇炎等腸道以外的感染性疾病,可波及到腸道引起發熱、腹瀉、嘔吐、納差、腹脹等。此情況需治療原發病,控制感染。具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。
小朋友腹瀉脫水的表現,首先就可以看到,寶寶前囟還沒有閉合,我們可以觸摸前囟是否凹陷,正常的寶寶前囟應該與頭部的骨骼相平,然後再觀察孩子的眼窩是否凹陷,口唇是否很乾燥,然後皮膚也因此出現乾燥,嚴重的甚至是失去彈性,變得鬆弛,脫水嚴重時,我們可以觸摸到寶寶的四肢都很涼,皮膚可以觀察到大理石樣的花紋,嚴重時甚至血壓下降,我們可能發現寶寶已經很長時間沒有排尿,但是特別要注意,部分較胖的孩子,即使是脫水較嚴重,但是症狀通常不明顯,容易忽視,相反原本較消瘦的孩子,即使腹瀉次數較少,但是脫水的症狀很快表現出來,而且是比較明顯,因此從孩子的外貌不一定能夠真正反映脫水的程度,而尿量的減少更能說明問題,並且我們反覆強調,就是孩子生病時,我們要觀察其精神狀況,脫水的孩子精神狀況較差,而且隨著脫水程度加重,精神會越來越差。所以我們要特別注意關注孩子的尿量、皮膚、前囟、眼窩、精神狀況,還有肢端是否發涼,以便及早發現問題。通常醫生就將脫水的輕重程度分為三度,輕度脫水時,孩子丟失的水分大約是體重的5%,此時孩子精神狀態已經開始變差,有些煩躁不安,皮膚略微乾燥,但是彈性還可以,眼窩與前囟略微凹陷,尿量略有減少,哭泣時還有一些眼淚,此時孩子的情況還較好,只要我們及時為孩子補充食物中的水分,喂患兒飲水,甚至我們可以為孩子口服補液鹽,可以及時的糾正脫水;中度脫水時,身體水分丟失大約佔體重的5%-10%,此時孩子精神狀態較差,非常煩躁,難以安撫,皮膚也很乾燥,彈性較差,前囟與眼窩已經比較凹陷,口唇乾燥,四肢略微發涼,哭泣時眼淚少,尿量明顯減少,此時家長可以發現孩子特別的想飲水,甚至看見水瓶會哭鬧,手指水瓶想要喝水,此時若飲水,一次性飲用量較多;但是當孩子達到重度脫水時,體內的水分丟失已經佔體重的10%以上,孩子的精神非常差、表情淡漠,已經開始出現昏睡、皮膚乾燥、發灰、彈性特別差、眼窩與前囟深深凹陷、雙眼無法閉合,哭泣時已經沒有眼淚,尿量非常少,甚至沒有尿液,肢端的皮膚髮涼、發花、血壓下降,很快就出現休克,因此我們要從這些方面觀察患兒是否脫水,及時判定患兒脫水是輕度、中度,還是重度,在沒有出現脫水時,就應多補充水分,以補充損失,如果喂水困難或者嘔吐頻繁,脫水在中度以上,應該立刻送孩子到醫院靜脈補液,否則就會發生生命危險,而且腹瀉時,從大便和嘔吐物中丟失的不僅是水分,還有一些礦物質,比如鉀、鈉、氯、鈣、鎂等,在正常的情況下,這些物質有一定的含量,特別是在鈉丟失過多時,體內酸性物質堆積過多出現酸中毒,酸中毒的患兒精神萎靡、昏睡、呼吸聲快,通常情況下脫水與酸中毒同時發生。因此,我們在給寶寶補充水分和液體時,也不能單純飲用白開水,特別是不主張飲用葡萄糖水,而應該在醫生的指導下加用口服補液鹽,才能更好的預防和糾正脫水。
新生兒拉肚子與成人標準基本一樣,新生兒拉肚子要從大便次數和大便性狀兩方面進行判斷。如果大便次數比平常明顯多,大便性狀也有所改變,大便比平常稀,裡面有膿血或者裡面奶瓣特別多、泡沫特別多,考慮有腹瀉的情況。
治療寶寶受涼拉肚子的妙招,其實寶寶拉肚子的原因已經明確是受涼導致的,既然知道是受涼導致的腹瀉,所以所謂的妙招包括以下方面:1、一定要充分保暖,使腹瀉緩解;2、如果腹瀉嚴重,去醫院送大便常規,如果大便常規都正常,可以吃些止瀉藥來減少腹瀉。比如常用的蒙脫石散,吃蒙脫石 散可以緩解寶寶腹瀉。當然蒙脫石散吃的時候一定要講究方法,水量一定要合適,水量不合適也會導致止瀉的效果不好。一般3g一包加50ml水給寶寶沖服。根據不同的年齡,選擇蒙脫石散的劑量是不同的。
小兒腹瀉是由多種病原,多種因素引起的,以大便次數增多或者大便性狀的改變為特點的一組臨床綜合徵,症狀嚴重者可出現脫水、酸中毒、電解質紊亂等。如未得到及時糾正,可引起休克,甚至危及生命。一旦患兒出現精神萎靡、嗜睡、不願活動、哭時沒有眼淚、尿量明顯減少、眼眶凹陷、口唇乾裂 、喝水較多等症狀,證明患兒存在不同程度的脫水,應及時就醫治療。