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寶寶受涼以後引拉肚子,一般多數是在腸道功能出現輕的紊亂,出現大便次數增多,一般給孩子清淡飲食,給半流食,讓腸道沒有那麼重的負擔,減輕本身的負擔以後,對腸道功能緩解也會有些幫助。同時要保護腹部,不讓孩子再進一步受涼,比如有些孩子晚上睡覺可能蹬被子,這時候要注 意小肚子不要受涼。飲食也要注意,不要吃涼的東西。有一些小孩到夏天的時候,特別喜歡吃冷飲或者冰棍,或者是涼的飲料,這個時候儘量要注意,如果因為受涼以後引起腹瀉,儘量要回避開,喝溫熱的水,讓腸道能夠得到比較充分的緩解。但如果持續長時間的腹瀉,雖然是受涼引起來,還是建議到醫院看一看,是不是還有其他的併發症,會不會有脫水,或者是電解質的紊亂,由醫生斷定進一步的治療。
新生兒大便次數多是正常現象,有的孩子可能1天6-11次,而且大便普遍偏稀。如果孩子精神狀態好,吃、睡、玩都不耽誤,而且體重、身高都在正常值範圍內,規律增長。這種情況下,即使拉肚子大便次數很多並且便質稀也不用很在意。有些新生兒大便次數很多,水樣便,身高、體重 都不達標。這時就要到醫院檢查有沒有乳糖不耐受或者牛奶過敏現象。現在有很多新生兒有母乳過敏或者牛奶蛋白過敏,如果是這種情況,就要換成氨基酸配方奶粉來吃,減少減少消化道過敏症狀來止瀉,才能更好的幫助其生長。
寶寶大便關鍵是注意排便是不是通暢、精神狀態是不是好,或者吃飯、睡覺、玩,身高、體重等是不是正常增長。只要都是正常的,大便顏色是黑色、綠色、黃色都沒有關係。如果是大便為深綠色的、味道較酸腐而且排便疼,或者其它時候精神狀態不好,總是愛哭鬧時就要考慮孩 子有沒有可能受寒或者吹風。有時受寒或者吹風,也容易使大便是綠色的,這時要給孩子適當保暖,肚臍上要適當加蓋被褥。
寶寶腹瀉如何飲食管理,這個問題非常重要,很多患者家長朋友看到寶寶腹瀉,因為吃東西以後腹瀉次數增加,所以很多醫生和一部分家長建議不給寶寶吃飯。因為不吃東西拉的就少,吃了拉的更多,實際上這種做法很欠妥當。因為拉肚子的小孩能量和營養跟正常的小孩比更差,如果在 腹瀉期間停止進食,攝取的有效能量更少,導致疾病更難以恢復。其管理方法如下:
在臨床門診工作中,經常遇到病人諮詢寶寶腹瀉是不是應該吃腹瀉奶粉,這也是最為常見的問題。世界上本就沒有腹瀉奶粉,所謂腹瀉奶粉只是不含乳糖而已,並不是所有的腹瀉孩子都應該吃腹瀉奶粉。既然腹瀉奶粉不含有乳糖,毫無疑問,應該是指 對於懷疑乳糖不耐受的孩子才吃所謂的腹瀉奶粉。通常乳糖不耐受分為兩種:1、最常見佔90%以上的是因為腸道病毒感染,比如輪狀病毒感染引起的繼發性乳糖不耐受;2、很少一部分孩子是先天性乳糖不耐受。對這兩部分孩子來說,腹瀉期間應該吃無乳糖奶粉,但是吃的時間不宜過久,一般不超過兩週。即便是先天性乳糖不耐受或者輪狀病毒感染,在小兒腹瀉所佔的比例依然非常低。小兒腹瀉中80%以上都是非感染性腹瀉,這一部分孩子不需要用無乳糖奶粉。而剩下20%左右是感染因素引起,大概也有15%是病毒感染引起,所以對這一類的孩子則需要用無乳糖奶粉。其他孩子的飲用原則是繼續腹瀉之前的飲食結構,但是注意少量多餐飲食。
明確寶寶腹瀉的原因非常重要,因為找準寶寶腹瀉的病因,治療才有效、科學。很多家長經常選擇抗感染藥物治療寶寶腹瀉,實際上並沒有把腹瀉治療的更好,有時候反而使腹瀉的時間更久,所以弄清楚寶寶腹瀉的原因非常重要。通常80%以上寶寶的腹瀉都不是感染性,都是其它因素,比如選 擇的餵養方式不對,或者選擇食物不對,或者家長總自己認為是最好的、最貴的食物給寶寶吃就是最適合的,實際並不如此。每個孩子都有個體差異,都有相應年齡段可選擇的食物,而不是大人隨自己的主觀給寶寶選擇食物,這是絕大部分情況。其中還有感染方面的因素,大概在20%以下左右,這20%左右絕大部分又有80%其實是病毒感染,比如秋冬季節,最常見的就是輪狀病毒感染、諾如病毒等腸道病毒感染,這一類不需要用抗生素治療,主要是針對性對症支持治療和防治脫水即可。還有其它方面的原因,相對更為少見,就是不到5%的小孩是因為細菌感染所致。細菌感染中只有侵襲性細菌感染,臨床表現為膿血便、腹痛反覆、腹部不適的孩子才需要用抗生素,所以弄清楚寶寶腹瀉的病因非常重要。
輪狀病毒感染是引起兒童腹瀉的主要原因,其病變部位主要作用在小腸,會引起小腸上皮細胞黏膜出現損傷,感染之後會引起兒童或嬰幼兒出現類似於像急性胃腸炎或嘔吐腹瀉等一系列症狀。會造成兒童胃腸黏膜的黏膜損傷,出現嘔吐、發熱、腹瀉等急性胃腸炎症狀,臨床當中最嚴重的表 現就是反覆的嘔吐、腹瀉,會容易造成脫水,一旦脫水之後會累及到各個臟器。輪狀病毒感染之後,整個病程大概是在一週左右,這種病毒引起的腹瀉症狀也大多數是水樣便,病人可能會出現發燒也可能體溫不很高,但是小孩會出現大量的水樣便,所以主要併發症就是脫水。在臨床對應輪狀病毒感染當中也是以預防脫水為主,一旦病人體溫正常、糞質變稠、腹瀉次數減少,也就意味著輪狀病毒感染之後要快恢復了,快恢復的特徵就是症狀消失。
新生兒出現腹瀉,往往表現為大便顏色發綠、次數增加、稀水樣便、含有泡沫,可能奶瓣也會較多。此時應將寶寶便後1小時以內的大便標本帶到醫院檢查大便常規,看看有沒有白細胞增加、紅細胞增加的情況。另外還要帶寶寶到醫院就診,檢查寶寶有沒有感染和發熱症狀 。到了醫院以後,首先要鑑別是不是感染性腹瀉,是不是因為飲食不潔、奶瓶或者乳房消毒不嚴格導致孩子出現腸道感染,這是細菌性的腹瀉;還有病毒性的,比如柯薩奇病毒、埃可病毒,腸道的病毒感染也會導致腹瀉。另外要考慮母乳性的腹瀉,主要是脂肪瀉,母乳較溼滑,脂肪球較多,這樣會導致腹瀉。其治療方法如下:1、如果是感染性腹瀉,需口服抗生素,應用保護腸黏膜的藥物和益生菌進行治療和調理;益生菌和抗生素使用要隔開,隔1-2個小時相對較好;2、防止水分過度排出,新生兒出現腹瀉要考慮有沒有脫水的問題,看眼窩有沒有凹陷、皮膚有沒有過幹、尿量有沒有少,這時還要適當補充水分和鹽。充分的母乳餵養是非常必要的,可以補充液體成分,如果不夠,必要時還要加以靜脈補充。
嬰兒拉稀是嬰幼兒腹瀉的表現,可以分為感染性和非感染性的腹瀉,易感因素如下:1、嬰兒生長發育特別迅速,身體需要的營養和熱能比較多。然而消化器官卻未完全發育成熟,分泌的消化酶比較少。因此消化能力比較弱,容易發生腹瀉;2、由於神經系統對胃腸的調節功能差,所以飲食稍有改變,比如對添加的輔食不適應,短時間添加的種類太多,或者一次喂的太多,突然斷奶,或者飲食不當,吃了不易消化的蛋白質食物,氣溫低,身體受涼加快了腸蠕動,或者是天太熱,消化液的分泌減少,以及秋天的溫差大小肚子易受涼等,都可以引起腹瀉;3、由於全身及胃腸道的免疫力比較低,所以只要食物或者食具稍微有感染,便可以引起腹瀉。寶寶因抵抗力較低而易發生呼吸道感染,所以在患有感冒、肺炎、中耳炎的時候也可以引起腹瀉。
嬰幼兒腹瀉是小兒最常見的疾病,寶寶有時候大便會混有血絲。如果伴有血絲,說明可能腸道黏膜有損傷,尤其是直腸附近的出血,一般是鮮血,會覆蓋在大便的表面,這種情況有可能是肛裂或者直腸息肉,應該進一步讓外科檢查,看看有無肛裂的情況。如果同時伴有發燒的情況,可能有胃 腸道感染的表現,尤其伴有嘔吐,可能腸炎的可能性比較大。建議到醫院進行常規的大便化驗。如果大便常規裡面出現紅血球或者膿球,說明是細菌性感染,嚴重的可能是細菌性痢疾,需要進行正規的抗菌治療。
寶寶在吃完葡萄以後喝水有可能引起拉肚子,因為葡萄本身有通便潤腸之功效,吃完葡萄立即喝水,胃還沒有來及消化吸收的水,將胃酸被沖淡,胃酸急需氧化發酵加速了腸道蠕動,會產生腹瀉的症狀。另外,如果寶寶在吃葡萄的時候正好在喝牛奶,也有可能出 現拉肚子的情況。這是因為葡萄裡面含有維生素C,牛奶裡面的部分成分會和葡萄裡含有的維生素C反應,兩樣同時服用也會引起腹瀉的表現,嚴重者還會嘔吐。所以給寶寶吃葡萄的時候,儘量和別的食物分開,單獨吃,以避免出現寶寶拉肚子的情況。