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臍疝是指的疝囊通過臍環突出的疝。臨床上可分為嬰兒臍疝和成人臍疝,兩者的發病原因以及處理方法不盡相同。 1、嬰兒臍疝,是由於胚胎期的臍環閉合不全或臍部瘢痕組織不夠堅強所致。因此,較小的臍疝可以不必手術治療,隨著生長發育,多數嬰兒在2歲內可隨腹壁肌增強而自愈。但如果患兒已過2歲,臍疝未愈,臍環直徑還大於1.5cm,則應手術治療。原則上,5歲以上的患兒均應採取手術治療。而非手術療法可採用一大於臍環、外包紗布的硬幣或小木片,在回納疝內容物後,抵住臍環,再用膠布或繃帶加以固定勿使其移動(還需在醫生建議指導下應用此方法)。 2、成人臍疝,是因為各種原因導致腹壁薄弱及腹內壓力過大而產生。成人臍疝一旦發生不會自愈,手術是治癒臍疝的首選,其手術方法有單純縫合修補術和補片修補術,其中補片修補術又可大體分為腹膜前補片修補術和腹腔內補片修補術。對於較小的臍疝可以採用單純縫合修補或補片進行修補。對於缺損較大的臍疝,全麻下行腹腔鏡下補片修補術是 較好選擇。 臍疝的發病率雖不如腹股溝疝,但常可引起明顯的併發症。因此,如患有臍疝應及時就醫治療。
臍疝是腹外疝的一種。當腹腔內臟器或組織,由於各種原因由其正常的解剖部位,經先天存在或後天形成的孔道或薄弱區域向腹腔外突出時,稱為腹外疝。而臍疝就是指的疝囊通過臍環突出的疝。 臨床上可分為嬰兒臍疝和成人臍疝,兩者的發病原因以及處理方法不盡相同。 1、嬰兒臍疝:其發生是由於胚胎期的臍環閉合不全或臍部瘢痕組織不夠堅強所致。臍部突出的可復性腫物是典型的症狀,在嬰兒啼哭時尤其明顯,安靜時腫塊消失。且嬰兒臍疝發生嵌頓和絞窄極其罕見。但需要注意的是,受到外傷後,嬰兒臍疝的覆蓋組織可被穿破,導致腸外露。 2、成人臍疝:其為後天性的,兒時並不存在,成年後因為各種原因導致腹壁薄弱及腹內壓力過大而產生,多見於腹壁薄弱的肥胖者,中老年和經產婦,也多見於有腹內壓力增高如咳嗽、便秘、肝硬化腹水等的慢性病患者。主要臨床表現是站立、咳嗽和用力時臍部有圓形疝物突出,平臥後消失。當腫物回納後可捫及腹壁一缺損。一般較小的臍疝可沒 有症狀,如有較多的網膜和腸管突出,可有腹痛及腹部不適。且成人臍疝發生嵌頓和絞窄的幾率多於嬰兒臍疝,會表現為突發了劇烈疼痛,腫物不能回納,內容物如為腸管時可發生機械性腸梗阻。 一般在原則上,如患有嬰兒臍疝的5歲以上兒童,均應採取手術治療,而且手術是治癒成人臍疝的首選。
腦疝是指的腦組織在壓力梯度驅使下,被擠入一些生理性間隙或孔道中,導致腦組織、血管及腦神經等重要結構受壓,從而出現一系列臨床綜合徵。 腦疝的常見病因有: 1、各種顱內血腫,如硬膜外血腫、硬膜下血腫及腦內血腫; 2、大面積腦梗死; 3、顱內腫瘤; 4、顱內膿腫、顱內寄生蟲病及各種肉芽腫性病變; 5、醫源性因素:如對顱內壓增高病人進行腰椎穿刺導致的腦疝等。對於不同類型的腦疝也具有不同的臨床表現。小腦幕切跡疝的表現主要有顱內壓增高、瞳孔改變、運動障礙、意識改變、生命體徵紊亂的症狀。顱內壓增高主要表現為劇烈頭痛,與進食無關的頻繁嘔吐。頭痛程度會進行性加重伴煩躁不安。生命體徵紊亂可表現為心率減慢或不規則,血壓忽高忽低,呼吸不規則、大汗淋漓或汗閉,面色潮紅或蒼白。體溫可高達41℃以上或體溫不升。最終會因呼吸循環衰竭而致呼吸停止,血壓下降,心臟停搏。而枕骨大孔 疝的病人其生命體徵紊亂出現較早,意識障礙則出現較晚。且病人早期可突發呼吸驟停而死亡。 對於腦疝病因明確者,應該儘快手術去除病因,對於難以確診或病因難以去除時,也可以行姑息性手術,以降低顱內高壓。
嬰兒臍疝由先天發育異常造成,主要原因為出生後臍環未閉合,形成空洞。嬰兒臍疝均為先天性疾病,可用一枚硬幣放在疝囊做包紮,部分患者兩歲內可能癒合,若無法癒合,一般主張患兒在上幼兒園前做手術治療。