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這個問題問得非常好,因為現在很多家長都有這個困惑,在門診也會遇到這些問題,有的家長抱孩子到門診反覆的監測黃疸,但是就是不能進行預防注射。現在要給大家糾正一個概念,世界衛生組織指出,新生兒黃疸是進行預防注射的假禁忌症,也就是新生兒黃疸的寶寶可以進行預防注射,當然也分情況,如生理性黃疸或母乳性黃疸,如果寶寶身體的健康狀況良好,完全可以按照免疫規劃程序進行預防注射。
早產兒肝功能發育更不成熟,對膽紅素的代謝更慢,膽紅素持續的高水平也會更長,也就是黃疸持續的時間更長。通常早產兒的黃疸在生後3-5天出現,5-7天達高峰,一般消退可延遲到生後的2-4周。但是早產兒的黃疸跟很多原因有關係,比如早產兒的出生,是由於宮內的感染或生後的感染加重黃疸,靜脈的營養,肝臟發育不成熟導致膽紅素代謝、排洩的異常等,都會導致膽紅素在體內的積聚。
新生兒黃疸最常見的治療方法就是光療,但光療的作用部位是在皮膚,即皮膚的淺表組織,照光療以後發現寶寶變白,黃疸消退,但是不代表血清膽紅素水平的下降。也就是說實際寶寶的黃疸並沒有完全治癒,過一段時間,如幾個小時,血清內的膽紅素分泌到皮膚表面,表現為皮膚的再次黃染,家長可能認為黃疸又復發。當然這是照光療過程中的一些問題,所以對於新生兒黃疸的診斷是以血清膽紅素為主,它是診斷新生兒高膽紅素血癥的金標準,這是在新生兒黃疸的過程中發現的退而復現的問題。
新生兒黃疸是新生兒期常見疾病之一。黃疸是指孩子身體裡膽紅素水平增高,導致孩子皮膚髮黃的疾病。膽紅素水平,也就是黃疸數值正常範圍,沒有固定標準。根據不同胎齡、日齡及疾病情況的孩子都有所不同,目前國內外標準也不完全相同, 比如足月兒,出生後第一天黃疸數值不應高於6mg/dl,而生後第二天不應高於9mg/dl,而孩子出生後14天黃疸就應完全消退。但對於早產兒,出生後第一天黃疸數值則不應超過9mg/dl,第二天不應超過12mg/dl,出生後1個月後完全消退。
新生兒黃疸日光療法一般建議保證室溫的情況下充分暴露、裸曬2-3個小時,需要遮擋眼睛,照射儘量在上午10點鐘到下午3點鐘之間,要有好天氣,連續3-5天,黃疸可能會達到很好治療效果;治療時間比較短,回訪情況表示可能療效差。
經過藍光光療,新生兒黃疸或者新生兒病理性黃疸下降後是否回升,臨床做過大量臨床試驗。一般新生兒病理性黃疸超過280μmol/L,一定要進行光療。光療需要40-60個小時左右。間歇性光療以後,血中膽紅素數值會有明顯下降,根據臨床觀察 和回訪情況,基本下降到血中數值為150μmol/L,甚至130μmol/L以下,反跳概率會較低,大概90%以上的孩子不會有明顯回升。血中的數值充分降低,可能不會有回升或者叫反跳現象。