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引起發熱的病毒感染種類較多,具體如下:1、呼吸道病毒:最多見的是呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒;2、腸道病毒:如輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒、EV71病毒等;3、其他病毒:如皰疹病毒、EB病毒、鉅細胞病毒、微小病毒等, 會引起發燒的表現。病毒感染除了引起發燒的症狀之外,還會合並其他症狀,如咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉、頭痛等。不同的病毒,有不同的臨床特點。
嬰幼兒39℃屬於高熱,治療方法應根據患兒的其他情況進行綜合評估。具體如下:1、如果患兒的全身情況較好、胃口較好、精神狀況尚可,無咳嗽、嘔吐、腹瀉等症狀。可以先觀察,鼓勵患兒多喝水,避免衣服穿得過多,以物理降溫為主;2、如果患兒的精神 萎靡、嗜睡、面色差,同時出現手腳冰涼、畏寒、寒戰等表現,要及時給予退熱治療。包括口服退熱藥,如布洛芬、對乙酰氨基酚,進行及時的降溫處理。同時要觀察患兒有無其他症狀,給予對症處理。此外,還要詢問患兒以前有無抽筋的表現,如果以前有高燒抽筋的病史,應及時給予退燒藥進行退熱的處理。
鼻子流清水快速治癒的方法如下:1、如果近期有感冒症狀,考慮上呼吸道感染引起的鼻部炎症。需要使用緩解鼻塞、鼻涕的藥物進行治療;2、如果清水樣鼻涕持續時間較久,本身是過敏體質。要警惕過敏性鼻炎的可能,需要以抗過敏治療為主。抗過敏藥物包括全身用藥和局部用藥,全身用藥以抗組胺藥物治療較多見,局部用藥主要是用鼻噴激素進行治療。此外,還可以選擇生理性海水的沖洗,促進分泌物的排出。對患兒流清水樣鼻涕可以起到較好的治療作用。
通常腋下36.8℃屬於正常的體溫範圍,不屬於低燒。測量體溫的方法包括腋下測量法、口腔測量法和肛門測量法,三種測量體溫的正常值不同。腋下測量法,體溫正常值為36℃-37℃;口腔測量法,體溫正常值在36.3℃-37.2℃;肛門測量法,體溫正常值在36.6℃-37.8℃。患兒通常選擇腋下測量法,但是腋下測體溫要求測量5分鐘以上。而且要保證患兒在安靜、沒有哭吵和劇烈活動的情況下進行測量。測量時避免包裹太嚴實,腋下避免有汗。如果患兒腋下有汗,要將汗擦乾淨後再進行測量。減少測量誤差,通常測量兩次比較準。
咳嗽引起的支氣管炎治療方法如下:1、注意體位的變換,特別是小年齡患兒,要經常轉變體位,避免長期躺著或趴著,可多拍背。鼓勵患兒多喝水,補充水分較為重要。保持室溫恆定和一定的溼度,如果房間比較幹,可以使用加溼器;2 、如果痰液較多,可以多拍背,鼓勵患兒將痰咳出。必要時使用祛痰藥物進行治療,如氨溴索,可以選擇口服給藥,也可以選擇霧化吸入給藥。如果咳嗽合併喘息的症狀,可以選擇霧化吸入支氣管擴張劑,如特布他林、沙丁胺醇。也可以加用糖皮質激素霧化吸入,如布地奈德。如果咳嗽、喘息仍然較明顯,可以選擇口服糖皮質激素進行治療;3、多數支氣管炎由於病毒感染引起,病毒感染無特效藥,因此無需使用抗病毒藥物進行治療。如果合併細菌感染,需要使用抗生素治療。如果合併支原體感染,需要使用大環內酯類藥物進行治療,如阿奇黴素。
滿月嬰兒37℃屬於正常的體溫範圍,不屬於發燒。但也要結合量體溫的方式,不同的測量體溫方法,體溫的正常值不盡相同。目前最常用的測體溫方法包括測腋溫、測肛溫、測耳溫三種。一般來說,肛溫37.8℃以下為正常,口溫37.2℃以下為正常,腋溫的正常範圍是36℃-37℃之間。對於小年齡的兒童,特別對於小嬰兒,通常選擇腋溫測量法。腋溫測量法比較安全、衛生、簡便。但是腋溫測量法也需注意測量方法,一般測量5分鐘。且在患兒安靜的狀態下,在沒有吃奶、大聲哭鬧的情況下進行測量。
寶寶支氣管炎的治療方法如下:1、一般治療:經常變換體位,避免長期躺著或趴著。多飲水,保持室內一定的溼度和溫度,促進痰液排出。如果寶寶咳嗽力量較弱,要多拍背,促進痰液的排出;2、藥物治療:如果痰液較多,應給予化痰藥物,如氨溴索、乙酰半胱氨酸。可以選擇口服給藥,也可以選擇霧化給藥。通常不使用鎮咳藥,以免不利於痰液的排出。如果患兒有喘息的症狀,還需要給予平喘藥物霧化治療。如β受體激動劑、支氣管擴張劑,像特布他林、沙丁胺醇,也可以使用糖皮質激素霧化吸入治療。如果咳嗽、咳痰的症狀較重,要及時去專科醫院進行評估,以免病情進展為肺炎。
臨床上經常碰到反覆喘鳴的情況,引起喘鳴的原因較多。鑑別疾病具體如下:1、呼吸系統疾病:最常見引起喘鳴的原因是感染,如支氣管炎、肺炎。還有多見的過敏性疾病,如支氣管哮喘;2、心血管系統疾病:先天性心血管畸形,如肺動脈吊帶、雙主動脈弓。可引起氣道的壓迫,出現喘鳴的表現;3、佔位性病變:如肺部腫瘤,也會引起喘鳴的表現;4、兒科常見疾病:如支氣管異物,異物進入氣道之後會引起氣道阻塞,出現喘鳴的表現;5、消化系統疾病:如胃食管反流,胃酸反覆刺激呼吸道黏膜,引起喘鳴的表現;6、其他:先天性氣道發育畸形,如支氣管狹窄、支氣管軟化,以及先天性免疫缺陷疾病、囊性纖維化等疾病,也會引起喘鳴。
氣促、氣喘、氣短是三種不同的呼吸道症狀,區別如下:1、氣促:指呼吸頻率增快,成人呼吸頻率相對一致。而兒童不同的年齡、不同的月齡,呼吸頻率不盡相同,呼吸增快的標準也是不同的。對於2個月之內的患兒,呼吸頻率增快是呼吸次數大於70次/分。對於2-12 個月的患兒,呼吸頻率增快是呼吸頻率大於60次/分。對於1-5歲的患兒,呼吸頻率增快是呼吸頻率大於40次/分。對於5歲以上的患兒,呼吸頻率增快是呼吸頻率大於30次/分;2、氣喘:指支氣管黏膜腫脹、痙攣,引起氣道不通暢。痰液通過時引起喘息的表現,肺部聽診可聞及哮鳴音;3、氣短:指同時存在呼吸頻率增快和呼吸形態的改變,呼吸形態表現為短促。因此,氣促、氣喘、氣短是呼吸系統比較常見的三種症狀。臨床表現不同,對應的疾病嚴重程度不同,要引起重視。
毛細支氣管炎常見於2歲內的患兒,6個月的患兒最多見。臨床表現主要為咳嗽、喘息、呼吸困難,肺部聽診有哮鳴音。有時可表現為呼吸困難、呼吸急促,呼吸頻率大於60-70次/分,心率增快,可達到160-170次/分。除上述常見的表現之外,還伴隨著上呼吸道感染的症狀,如 發熱、鼻塞、鼻涕、嘔吐、腹瀉等。嚴重時還會出現鼻翼扇動、吸氣性三凹徵、面色蒼白、精神不振。還會出現缺氧的表現,如口唇發紺、口周發紺、面色發紺。因此,毛細支氣管炎以咳嗽和喘息為主要臨床表現。
稍微運動一下就氣喘的原因如下:1、生長發育落後或過度肥胖:生長發育出現異常會出現氣喘的表現,特別是肥胖的患兒。因為運動耐量下降,出現一運動即會有氣喘的表現;2、呼吸系統疾病:如運動誘發的哮喘。部分患兒本身 有哮喘的表現,運動就出現氣喘,要警惕支氣管哮喘的存在;3、心血管系統疾病:比如心肌炎、先天性心臟病、先天性血管發育畸形時,也可出現運動氣喘的表現;4、神經內分泌系統疾病:比如甲狀腺功能亢進,由於基礎代謝率增加,部分情況下可出現一運動就氣喘的表現。
氣管炎和哮喘是兩種不同的疾病,兩者的治療方法如下:1、氣管炎:主要是由病毒、細菌及各種原因引起的支氣管黏膜感染,主要表現為咳嗽、發燒等呼吸道感染的症狀。臨床以對症支持治療為主,包括保持體位、多喝水,保持呼吸道通暢,促進痰液的排出。如果咳 嗽較嚴重或者痰較多,需要使用化痰藥物進行支持治療。如果有喘息的症狀,可以給予平喘霧化的治療;2、哮喘:指各種原因引起的慢性氣道炎症,主要表現為反覆發作的咳嗽、喘息、呼吸急促、胸悶等症狀。哮喘的治療首先要避免接觸過敏原和誘發因素。對於哮喘長期治療最主要的藥物是糖皮質激素的吸入治療。除了藥物治療之外,哮喘的管理同樣重要,需要醫生與患兒及家長的配合。