專業醫療知識 · 守護您的健康
兒童動脈導管未閉自愈條件要結合兩個重要的因素來看，第一個是動脈導管的直徑，第二個是患兒的年齡。一般來說，3mm以下的動脈導管可以等等看，等到6個月至1歲，甚至2歲。但是直徑比較粗的，比如5-7mm以上的，還是要及早處理。當然，還要考慮第三個因素就是患兒的症狀。如 果評估下，肺動脈壓力不是很高，體質還可以，寧願讓孩子長到1-2歲。做介入封堵對患兒的體重是有要求的，因為體重跟血管的直徑相關，能不能把導管放到血管裡跟體重有關係，所以主要考慮血管的直徑、年齡，以及患者的症狀。
動脈導管未閉的診斷對於彩超來講也是比較容易的，所謂的動脈導管未閉是在胎兒期的時候，在肺動脈和降主動脈之間有一個動脈導管，在出生以後應該閉合。如果它在出生後沒有閉合，稱為動脈導管未閉，就會存在降主動脈向肺動脈持續的分流。
新生兒主要通過循環來進行新陳代謝，動脈導管和卵圓孔都是幫助胎兒進行血液循環的，和成人的心臟結構不同。一般嬰兒出生進行呼吸以後，動脈導管一般在24小時內閉合，卵圓孔也會出現閉合。部分患兒出生以後動 脈導管和卵圓孔沒有閉合，如果不是器質性的，一般會逐漸閉合，可定期複查心臟彩超。如果患兒在半歲或一歲以內還沒有閉合，而且患兒有明顯的分流引起的症狀，可能需要早期進行外科處理。
動脈導管未閉是常見的先天性心臟病，佔先心病的12%-15%，女性多於男性，比例約2：1，動脈導管未閉是胎兒期主動脈與肺動脈間的正常血流通道，出生後血管自然關閉，出生後血管未自然關閉，則為動脈導管未閉。動脈導管未閉的孩子出生後會頻繁呼吸道感染、發育遲滯、出汗、餵養困難，心臟彩超可確診是否有動脈導管未閉，動脈導管未閉可採用手術治療，術後預後好。
動脈導管未閉對患兒的影響與動脈導管的粗細有關，細的動脈導管未閉影響較小，甚至聽不見心臟雜音，可不做心臟手術，發育與正常小兒相同；粗的動脈導管未閉對患兒的影響包括餵養困難、消瘦、發育遲緩、多汗、反覆呼吸道感染、肺炎、心 衰等，需採用開刀手術或介入治療。較粗大的動脈導管未閉新生兒期可發現心衰的症狀，發現症狀後要及時手術。部分早期未發現動脈導管未閉或粗的動脈導管未閉，延誤手術治療時機，則治療效果較差。
動脈導管未閉的手術治療方法包括傳統的動脈導管未閉結紮術、動脈導管未閉切斷縫合術以及介入治療。動脈導管切斷縫合術是側切暴露動脈導管後結紮動脈導管，是較成熟的外科手術方法，缺點是手術損傷大、孩子痛苦較明顯，易造成喉返神經損傷、乳糜管損傷、假性 動脈瘤、大出血等，近年逐漸被介入治療取代。介入治療是不開刀的手術，從大腿根大血管即股靜脈、股動脈穿刺，延血管送封堵器到動脈導管未閉處做閉合，手術成功率高，對患兒損傷小。
動脈導管未閉介入手術是從大腿根大血管即股動脈、股靜脈穿刺，沿血管送封堵器到動脈導管未閉合處進行動脈導管閉合，所用的材料是動脈導管未閉封堵器，較常見的是蘑菇傘型封堵器、血管塞型封堵器。專家共識建議動脈導管未閉介入手術的 條件是年齡6個月、體重5公斤以上。隨著介入材料的發展，新生兒動脈導管未閉都可通過介入手術的方法完成未閉血管的封堵。
動脈導管未閉手術成功率較高，文獻統計動脈導管未閉手術成功率＞99%，包括外科手術、介入手術。介入手術的方法逐漸用於孩子動脈導管未閉的治療，如及時治療，預後很好，生活基本接近正常孩子。動脈導管手術有併發症，外科手術的併發症是大出血、喉返神經損傷致聲 音嘶啞、乳糜管損傷致乳糜胸、假性動脈瘤；介入手術的併發症是封堵器脫落和移位、溶血、血小板減少等。
動脈導管未閉的手術費用差別大，與病情、年齡、地區、手術方式、手術所用材料有關。外科手術費用是10000多元，如有反覆呼吸道感染、手術年齡小，手術費用30000-50000元；介入治療費用與使用材料有關，費用是20000-25000元，如使用進口、陶瓷鍍膜封堵器，手術費用是40000-50000元，小孩年齡較小手術費用明顯增高，手術 費用的具體情況需要諮詢就診醫院。