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結腸上皮內瘤變指結腸病變的細胞形態、結構與正常細胞存在變化,大體上可以分為低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變。低級別上皮內瘤變相當於發生輕到中度異型增生,屬於良性病變,而高級別上皮內瘤變則屬於重度異型增生或者是原位癌。
結腸腺瘤都是良性病變,但是其存在惡變的可能,70%的結腸癌是由結腸腺瘤惡變而來。結腸腺瘤按照病理一般可以分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤,管狀腺瘤的發病率相對比較高,佔腺瘤的70%左右。其可以是單發也可以是多發,容易出血,一般不超過2cm,往往都有蒂。
腫瘤大小在分期中的意義不是很大,但是在某種程度上也可以反映出腫瘤的程度。若腫瘤非常大則通常不會是早期,因為此時病人往往病史遷延較長,並未進行早期的診治,或者是腫瘤本身分期偏晚,與周圍臟器組織已浸潤成團塊。
結直腸血管瘤是一種少見的疾病,文獻報道的稱呼包括血管瘤、血管擴張症、毛細血管擴張症、動靜脈畸形、血管畸形,目前應用最多的稱呼是胃腸道血管畸形。患者沒有症狀無需治療,出血則可以選擇內鏡治療、介入治療。但是對於急診大出血的患者,治療往往仍比較困難和棘手,需要根據具體情況具體分析。
結腸腺瘤是良性病變,但是存在惡性的可能。一般情況下,隨著腺瘤的增大,癌變幾率會明顯上升。管狀腺瘤的癌變幾率比較低,而絨毛狀腺瘤癌變幾率最高,混合性,即絨毛管狀腺瘤則介於二者之間。通常可以在內鏡下切除,往往就可以達到很好的處理效果。但是結腸管狀腺瘤往往都是多發的 ,有的比較大,有的很小,在內鏡檢查時不容易被發現。所以結腸腺瘤的患者要每年定期複查內鏡,並根據症狀或體徵,選擇複查頻率。
結腸、盲腸腺瘤均為良性病變,但是存在惡變的可能。在一般情況下,隨著腺瘤的增大,癌變幾率會顯著上升。管狀腺瘤癌變幾率比較低,絨毛狀腺瘤癌變幾率最高,混合性的腺瘤則介於二者之間。
十二指腸的Brunner腺瘤是一種少見的十二指腸非真性腫瘤,屬於非癌前病變,惡性情況更是非常罕見。通常情況下,多數病人並沒有明顯的症狀,因為腫瘤比較小,往往都是在進行胃鏡、十二指腸鏡檢查時才發現。對於沒有症狀的患者,小腺瘤通常無需治療,往往進行密切隨訪觀察即可 ;當腺瘤增大時,患者會出現明顯的消化道症狀,包括出血、腹痛或腺瘤增大引起壓迫症狀,包括噁心、嘔吐,黃疸時,需要考慮手術治療。
良性腸道腫瘤如果較體積小,通過腸鏡切除可以治癒。如果腫瘤較大,甚至侵襲較深,腸道內鏡下切除有時無能為力,這時需由外科手術干預,採取開腹、微創、腹腔鏡手段都可以將腫瘤切除,切下後需進行病理檢測,如果良性,則可以治癒。腸道良性腫瘤除息肉外,其他良性腫瘤相對較少, 所以術後一定要做病理化驗。
乙狀結腸腫瘤切除恢復時間,惡性腫瘤時間較長,可能需隨診五年。腸道手術術後恢復時間常以能夠參加工作、體力活動界定,對於青壯年,如果沒有嚴重心腦血管疾病,通常認為手術後一個月完全可以參加正常生活、工作。患者可在家休 養一個月,完全可以恢復正常的生活,早期一定遵醫囑,在醫院時遵從飲食指導。